舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎效果分析

裴金红

摘  要：目的  观察舒肝解毒汤为主方辨证加减，对慢性乙型肝炎治疗的临床价值。方法  挑选赤峰市传染病防治医院在2016年7月～2018年7月的90例慢性乙型肝炎患者作为评价对象，使用计算机表法分组处理将全部患者分成两组，即为观察组、参照组，每组人数各45例。参照组选择恩替卡韦片治疗，观察组在参照组之上施行舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗，对两组治疗效果、肝功能指标及肝纤维化指标实行比较。结果  观察组的治疗总有效率优于参照组，比较存在统计学差异（P<0.05）。治疗前两组肝功能指标比较无意义，治疗后观察组的肝功能指标，与参照组对比有统计学差异（P<0.05）。③治疗前，两组肝纤维化指标比较，没有统计学的意义（P>0.05）;治疗后，观察组、对照组肝纤维化指标比较，存在统计学的意义（P<0.05）。结论  慢性乙型肝炎患者接受舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗的效果显著，并且能有效改善患者肝功能，建议在慢性乙型肝炎患者的治疗中应用。

关键词：舒肝解毒汤;辨证加减;慢性乙型肝炎

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0178-02

慢性乙型肝炎CHB，简称为乙肝，即为乙型肝炎病毒HBV持续感染>6个月，肝脏产生不同程度炎症坏死、肝纤维化的慢性疾病[1]。慢性乙型肝炎发病、病情进程，和病毒、感染者、环境等多种因素联系紧密。血液、体液、母婴等均为该病的主要传播渠道，临床上常见头晕、乏力、食欲下降等表现。针对于此，本文将以赤峰市传染病防治医院近年来收治的慢性乙型肝炎患者为试验对象，重点评价采用舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗、恩替卡韦片治疗的临床价值，及对患者肝功能的作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取赤峰市传染病防治医院在2016年7月～2018年7月期间收治的90例慢性乙型肝炎患者，通过计算机表法分组分为观察组45例、参照组45例。观察组男性24例，女性21例;年龄范围18～75岁，中位年龄（46.5±4.4）岁;病程范围1～6年，中位病程（3.5±2.1）年。参照组男性23例，女性22例;年龄范围20～74岁，中位年龄（47.2±4.6）岁;病程范围1～5年，中位病程（3.4±1.9）年。观察组临床相关资料比较，和参照组比较无统计学的意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：符合慢性乙型肝炎诊断标准;通过医院医学伦理委员会的批准;签订知情同意书。

排除标准：严重心脑肾疾病;肝硬化;妊娠期/哺乳期;存在本研究使用药物禁忌证。

1.3  方法

两组均接受抗病毒治疗，参照组给予恩替卡韦片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司;国药准字：H20080798）口服治疗，0.5mg/（次·d），治疗时间为12周。

观察组在参照组之上通过舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗，药方成分及剂量：茵陈20g，板蓝根、白花蛇舌草为15g，白芍、鸡骨草、茯苓各12g，柴胡、郁金、黄芩、鸡内金及炒麦芽均各10g。药方加减：湿阻气机者添加藿香、白豆蔻和厚朴各10g;脾虚者，加入党参、白术分别为12g、10g;严重血瘀者加泽兰及桃仁各10g;肝肾阴虚者加入黄精及麦冬10g、枸杞子15g。上述药方水煎服取汁150mL，分早、晚2次服用，治疗时间为12周。

1.4  观察指标及评价标准

观察两组①治疗效果;②治疗前、后肝功能指标（谷丙转氨酶ALT、总胆红素TBIL、谷草转氨酶AST）;③治疗前、后肝纤维化指标（透明质酸HA、层粘蛋白LN）。

临床疗效的判定：治疗后临床症状全部消除、疼痛症状减轻，并且接受肝功能检查结果未见异常，为显效。治疗后，临床症状有所改善、疼痛症状减轻，接受肝功能检查结果有一定降低趋势，为有效。治疗后，没有达到显效及有效的效果，为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析处理

本文涉及临床信息输入统计学软件SPSS28.0，计数资料两组在治疗效果方面的对比，以[n（%）]表示、χ2 检验;计量资料两组在治疗前、后肝功能指标及肝纤维化指标方面的对比，数据以（x±s）形式表达，结果t检验。对比显示P<0.05，统计学差异存在;对比显示P>0.05，统计学差异不存在。

2  结果

2.1  两组治疗效果对比状况

观察组的治療总有效率高于参照组的治疗总有效率，两组对比差异存在（P<0.05）。见表1。

2.2  两组肝功能指标对比状况

治疗前，两组肝功能指标相比较无统计学的意义（P>0.05）;治疗后，两组ALT、TBIL、AST和治疗前比较均有统计学的意义，但观察组的改善效果更加明显优于治疗前、参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  治疗前、后两组肝纤维化指标对比状况

治疗前，观察组及参照组的各项肝纤维化相关指标比较，均未见差异（P>0.05）;治疗后，两组HA、LN进行对比存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性乙型肝炎属于临床上常见疾病，中医方面认为该病为黄疸、腹胀，以及湿租、积聚等范畴，发病原因和湿毒、热毒存在联系，病变位置处于肝脏[2-3]。需要注意的是，肝脏为藏血脏器，如果湿热毒邪侵袭会直接影响到患者的精神状态、其他脏器，其中热毒对阴血损伤严重，湿毒对阳气损害较大，肝肾阴血损耗严重会致使患者产生脾胃虚表现，肝脏病变主要为脾胃损伤，容易出现气机逆乱症状[4]。

本次研究采用的恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶抑制效果较佳，经磷酸化成存在活性的三磷酸盐，于细胞半衰期约为15h，经和乙肝病毒多聚酶天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，能对病毒多聚酶活性加以抑制。为巩固慢性乙型肝炎患者的治疗效果，本文联合舒肝解毒汤为主方进行辨证加减治疗，药方中的茵陈有清利湿热、利胆退黄之功;板蓝根可发挥清热解毒、凉血的功效;白花蛇舌草在清热解毒、消痛散结、利尿除湿方面的效果理想;白芍可以祛风湿并益肾健脾;鸡骨草在清热解毒、疏肝止痛，以及利湿退黄方面的优势突出;茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效[5];柴胡和解表里的同时，能够疏肝升阳;郁金活血止痛、行气解郁，以及清心凉血和利胆退黄等作用较强;黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血等效果理想;鸡内金在涩精止遗、通淋化石方面效果显著;炒麦芽能达到行气消食、健脾开胃的效果。上述药方联合能实现清热利湿、活血解毒，以及疏肝健脾等效果。通过本次研究结果可见，观察组的治疗总有效率高于参照组，存在统计学意义（P<0.05）。治疗前两组肝功能指标、肝纤维化指标比较，无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组肝功能指标和肝纤维化指标比较存在统计学意义（P<0.05）。说明以舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎，能获得较好的效果并改善患者的肾功能。

综上，慢性乙型肝炎患者治疗中采用舒肝解毒汤的效果显著，同时能改善患者的肾功能，值得临床上应用。

参考文献

[1]朱必列，冯旭东.用自拟的疏肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（4）：216-217.

[2]叶龙星.慢性乙型肝炎患者应用舒肝解毒汤治疗的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2019，32（2）：212-213.

[3]乔京贵.丹归疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化180例临床观察[J].健康前沿，2019，28（2）：131-131.

[4]梁泳，周诗澜，李苗，等.基于"方证辨证"之小柴胡汤在慢性乙型肝炎中的应用[J].大众科技，2018，20（1）：52-53，71.

[5]陈玉亚.益气活血通络方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果分析[J].心理医生，2018，24（3）：81-82.