胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时效果分析

孟静 邹剑峰

摘  要：目的  对胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时效果进行对比和分析。方法  本项研究总共选择了86例在2018年4月～2019年12月日照市人民医院进行心力衰竭伴快速房颤治疗的患者作为主要研究对象，所有患者来我院进行治疗的时间均在2018年4月～2019年12月间。使用随机数表法的分组措施将患者分成对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组患者使用地高辛或者西地兰进行治疗，观察组患者使用的治疗药物为胺碘酮，在患者治疗后对比两组别患者护理前后心室率情况以及心衰体征总疗效。结果  治疗前，两组别患者心室率情况对比无意义，治疗后，观察组心室率改善情况优于对照组患者，组别间数据对比有统计意义（P<0.05）。对照组患者心衰体征总疗效显著低于观察组，组别间数据对比有统计意义（P<0.05）。结论  在治疗心力衰竭伴快速房颤患者期间在采取碘胺酮进行治疗的方式效果佳，可对患者心室率进行控制，值得在临床工作中应用。

关键词：胺碘酮;心力衰竭;快速房颤;短时效果

中图分类号：R541    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0190-02

心衰疾病是心脏病终末期病症之一，往往还合并有快速房颤情况，心衰以及快速房颤之间互相作用，在对患者心衰情况进行加重的同时还会对患者血流动力学造成影响，形成恶性循环[1]。因此，必须要积极对患者心室率进行控制，进一步改善好患者的心衰体征，对血流动力学进行优化，才能够有效控制患者病情。本文正是基于此，选择了2018年4月～2019年12月间在我院进行心力衰竭伴快速房颤治疗的86例患者为研究对象，对胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时效果进行对比和分析，具体情况如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本项研究总共2018年4月～2019年12月间在日照市人民医院进行心力衰竭伴快速房颤治疗的86例患者为研究对象，使用随机数表法将患者分成对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组中男性和女性患者分别有24例和19例;患者年齡范围在46～72岁间，平均年龄为（61.03±2.83）岁。观察组中男性和女性患者分别有22例和21例;患者年龄范围在44～73岁间，平均年龄为（62.54±2.75）岁。两组别患者一般资料经过统计学分析后无意义（P>0.05），说明组别间数据对比存在意义。所有患者均对本研究知情并签署完同意书，本次研究经院内委员会审批。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均符合心力衰竭伴快速房颤所有临床症状。

排除标准：①血液系统疾病患者;②意识不清的患者;③肺部感染的患者;④其他的严重合并疾病患者。

1.3  方法

所有患者在进入医院治疗时均采取扩血管、给氧、去除诱因以及抗凝等对症治疗。

对照组患者在对症处理基础上再使用地高辛或者西地兰进行治疗，具体方式为口服0.4mg地高辛（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：H31020678）或者缓慢静注0.4mg西地兰（生产厂家：上海朝晖药业有限公司，国药准字：H31021070），患者治疗1周之后药物使用将降低一半，患者需要连续进行12周治疗。

观察组患者在对症治疗基础上再增加使用胺碘酮，具体治疗措施为：缓慢静注150mg碘胺酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180044），之后才采取1mg/min速度进行6h持续性微量泵入之后改速度为0.5mg/min。碘胺酮注射量900～1200mg/d。同时再让患者口服碘胺酮药物，3次/d，剂量0.5g/次;进行1周治疗后改为2次/d，剂量0.2g/次;再进行1周治疗之后改为1次/d，剂量0.1～0.2mg/次，患者需要口服12周，1周停服2d。

1.4  观察指标

对比两组别患者治疗前后心室率和心衰体征效果。患者治疗后心率得到显著改善，窦性心律恢复到正常水平为显效;患者心功能有所改善，窦性心律没有转复为正常，静息心率在70～90次/min为有效;患者治疗后心功能没有得到任何改善甚至出现加重，静息心室率>90次/min为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

本项研究具体选择SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，经过χ2检验;计量资料以（x±s）表示，经过t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组别患者治疗前后心室率对比

治疗前，两组别患者心室率情况对比无意义，治疗后，观察组患者心室率改善情况显著优于对照组患者，组别之间数据对比有统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组别患者心衰体征疗效对比

对照组患者心衰体征总疗效显著低于观察组，组别之间数据对比有统计意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

永久性房颤合并进展性房颤、心衰加剧、急性房颤发作等均为心衰伴房颤的主要表现，虽然房颤情况不会导致直接死亡，也不会在短时间之内威胁患者的身体健康，但是其将会对患者血流动力学造成影响，如果患者还存在有器质性心脏疾病则可能导致其发生心功能恶化情况，进而导致患者发生心梗危险，甚至可能会导致休克情况，增加患者病死率[2-3]。常规处理措施是对患者酸碱平衡和电解质进行纠正，利尿治疗、采取强心剂对患者新功能状态进行调节、扩血管以及有效控制原发病、持续吸氧等[4]。然而患者在经过常规处理后患者的疾病病死概率依旧比较高。碘胺酮是主要用于治疗抗心律市场的一种药物，属于多通道阻滞剂，患者使用后能够抑制房室空界区和窦房结自律性，对心率进行调节，防止患者出现心率过快情况。同时还可以降低患者主动脉压力，降低外周阻力，进而提升患者心脏输出量。同时，碘胺酮还具备抗甲状腺活性、抗肾上腺素能以及扩张冠脉的效果，进而达到减少患者死亡概率的作用[5-6]。以往研究发现，心衰伴房颤患者治疗时，其他的抗心律失常类药物都归为禁忌类药物时，碘胺酮药物逐渐成为了治疗所选的一种药物。在治疗方面，对于房颤转变为窦性心率来说，还药物能够提前将患者心率控制在稳定范围内，如果发生转复失败的话依旧能够取得比较好的心室率控制作用。

在本项研究当中，选择了2018年4月～2019年12月间86例来本院进行心力衰竭伴快速房颤治疗的患者作为研究主要对象，对照组患者使用地高辛或者西地兰进行治疗，观察组使用的药物为胺碘酮，在患者治疗后对比两组别患者护理前后心室率情况以及心衰体征总疗效后发现，治疗前，两组别患者心室率情况对比无意义，治疗后，观察组心室率改善情况优于对照组，组别之间数据对比有统计意义（P<0.05）。对照组患者心衰体征总疗效显著低于观察组，组别之间数据对比有统计意义（P<0.05）。

总而言之，在治疗心力衰竭伴快速房颤期间在采取碘胺酮进行治疗的方式效果佳，可对患者心室率进行控制，值得在临床工作中应用。

参考文献

[1]黄超.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（13）：63-64.

[2]门玉鹏.静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤临床分析[J].系统医学，2018，3（11）：61-63.

[3]邵王峰.静脉注射胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房颤中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（05）：532-533.

[4]任光辉.静脉用胺碘酮对心衰并发快速房颤的治疗意义探究[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：44+46.

[5]彭艳，杜红.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（04）：94-94.

[6]张云.胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2026-2027.