预案管理护理在新生儿窒息抢救中的应用效果

刘凤梅 张光秀

摘  要：目的  探究在新生儿窒息抢救中实施预案管理护理的临床应用。方法  收录从2018年7月～2020年7月，在沂源县人民医院接受治疗的重度窒息新生儿案例共72例。采用随机平均分组方式将样本新生儿分为一组和二组，每组例数36例，一组新生儿给予常规抢救护理措施，二组新生儿给予预案管理护理措施。收集两组新生儿的抢救效果资料以及家属对护理工作的满意程度资料，对两组新生儿的相关数据进行对比。结果  在抢救过程中，两组新生儿抢救成功率相同，无统计学意义（P>0.05）;采用了预案管理护理措施的二组新生儿家属对于护理工作的满意度显著高于一组（P<0.05）;二组新生儿抢救结束后，新生儿Apgar评分也高于一组新生儿，两组数据具有较为明显的差异（P<0.05），本次研究具有实践意义。结论  采用预案管理护理措施为新生儿重度窒息抢救工作提供护理帮助，能够对新生儿的各项体征产生显著的改善效果。

关键词：新生儿;重度窒息;预案管理;抢救;护理措施;诊疗效果

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0122-02

新生儿窒息是一种新生儿出生后常见的急症，这一急症出现的原因是因为新生儿在分娩的过程中，由于严重的缺氧以及酸中毒而引发的一种应激状态，如果抢救措施不够及时，或者在抢救的过程中出现操作失误，则会导致抢救失败，导致新生儿死亡。相关研究表明，新生儿窒息的发生概率占新生儿出生总数的10%[1]。本次研究中对预案管理护理措施在新生儿窒息抢救工作中所起到的效果进行了探究，为新生儿窒息的抢救提供更加有效的诊疗方式。

1  资料与方式

1.1  一般资料

本次研究中收录从2018年7月～2020年7月期间在沂源县人民医院出生的重度窒息的新生儿案例共72例。采用隨机平均分组方式将其分为两组，分别为一组和二组，每组例数36例，一组新生儿给予常规抢救护理措施，二组新生儿给予预案管理护理措施。一组新生儿中男性新生儿例数19例，女性新生儿例数17例，新生儿的胎龄为30～38周，平均胎龄为（33.12±1.20）周，体质量为1000～3500 g，平均体质量为（3300.82±164.90）g。二组新生儿中男性新生儿例数18例，女性新生儿例数18例，新生儿的胎龄为29～37周，平均胎龄为（32.81±2.14）周，体质量为900～3490 g，平均体质量为（3321.72±170.23）g。两组患儿基本资料并无差距（P>0.05）。本次研究人员将相关研究内容向新生儿家属进行了详细说明，对方同意参与此次研究，并签定知情同意书。本次研究上报医院内伦理委员会，经研究后得到批准实施。

1.2  纳排标准

纳入标准：①新生儿出生后1 min内新生儿Apgar评分为0～3分。②新生儿有休克表现;皮肤颜色呈现为苍白色，口唇发绀，肌张力松弛甚至消失，对刺激反应差或无反应，反射能力减弱;呼吸微弱或呼吸不规则，听诊心率不规则、且弱，低于60次/min甚至听不清。

排除标准：①新生儿出生后1 min内新生儿Apgar评分在0～3分以外。②新生儿父母未同意参加此研究的。③患有其他先天性疾病的。

1.3  方式

一组新生儿给予常规抢救护理措施，具体的措施如下：将新生儿置于预热辐射台以利于做好保暖工作，清理新生儿呼吸道，确保其呼吸道通畅，采用30 s有效通气与胸外心脏按压措施对新生儿进行抢救，如在抢救措施结束后，新生儿的心率仍旧处于60 次/min之下，则需给新生儿提供规格为1∶1000浓度，0.1～0.3 mL/kg剂量的肾上腺素，并以静脉注射方式给药治疗，必要情况下，可在3～5 min之后重复给药，如新生儿的血容量较低，则及时输注扩容剂治疗，在新生儿的心率上升至80次/min之后，停止胸外心脏按压。

二组新生儿给予预案管理护理措施，具体措施如下：①在新生儿出现窒息之后，迅速对新生儿窒息情况进行评估，启动新生儿窒息抢救应急预案，准备好抢救器械和药品，医生和护士成立抢救小组争分夺秒迅速对新生儿进行抢救，将新生儿置于预热的辐射台，调整至正确体位，首先清理呼吸道确保其呼吸道通畅：迅速清除口鼻、咽喉部分泌物。②建立呼吸：可先借助触觉刺激帮助新生儿建立呼吸，若新生儿心率低于100次/min，迅速实施气囊面罩正压通气对新生儿进行复苏，同时监测新生儿的血氧饱和度，抢救30s窒息情况未得到改善，立即采用气管插管、气囊正压人工呼吸的手段对新生儿进行复苏，确保呼吸尽快恢复。③建立正常循环：若心率低于60次/min或介于60～80次/min无上升，立即实施胸外心脏按压，促使循环恢复。④药物治疗：遵医嘱，给予患儿纯氧加压正压通气，胸外心脏按压30 s，心率低于60次/min或无心跳者立即给予静脉给药0.1～0.3 mL/kg肾上腺素（浓度为1∶1000）或气管插管内滴药0.1～0.3 mL/kg（浓度为1∶1000）。⑤心率大于100次/min转入复苏后护理。在实施抢救的过程中，护理人员要全程密切配合。

1.4  观察指标

对两组新生儿的抢救效果以及家属对抢救工作的满意程度进行对比，得出抢救成功率的相关数据;对新生儿抢救前后的新生儿Apgar评分进行记录，对比抢救前后新生儿Apgar评分的变化;采用问卷调查的方式对新生儿家属进行调查，记录家属对于护理工作的满意程度，总分为100分，90～100分为满意，80～90分为一般满意，0～80分为不满意。并统计满意率。满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方式

本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05则表明差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  抢救成功率

一组新生儿在经过抢救之后，36位新生儿的抢救均成功，抢救成功率为100%。二组新生儿在经过抢救之后，36位新生儿的抢救均成功，二组的抢救成功率为100%，两组新生儿抢救成功率相同（P>0.05）。

2.2  新生儿Apgar评分对比

对两组新生儿抢救前后的新生儿Apgar评分进行对比，一组新生儿在经过抢救之后，新生儿Apgar评分并未出现显著提升，二组新生儿在经过抢救之后，新生儿Apgar评分显著高于一组新生儿（P<0.05），该组数据具有对比意义。见表1。

2.3  满意度比较

采用问卷调查的方式对新生儿家属的满意程度进行调查之后，二组家属的满意程度显著高于一组，该组数据具有对比意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

新生儿窒息是临床中常见的一种情况，这一情况出现的原因是因为新生儿在分娩的过程中，遭受到了严重的缺氧以及酸中毒从而引发的一种应激状态，如果抢救措施不够及时，或者在抢救的过程中出现操作失误，则会导致抢救失败，新生儿直接失去生命[2]，因此新生儿窒息的抢救应该爭分夺秒。如果针对这一疾病并没有完整的抢救应急预案，患儿很难得到及时有效的抢救，就会导致新生儿死亡或发生后遗症。在相关的研究中提出，在新生儿窒息抢救以及护理工作中引进预案管理措施，能够有效提高新生儿的抢救成功率[3]。部分研究认为新生儿窒息的抢救需要从以下几个方面进行管理，首先需要保证抢救的时效性，其次需要保证抢救工作的准确性，最后需要对可能会出现的问题提前做出预防手段[4]。在新生儿出现窒息之后，手术室内的相关工作人员要保持镇定，然后以最快的速度对新生儿展开抢救工作，按照针对这一问题所实施的预案管理措施有条不紊的展开工作，只有这样才能够提升新生儿的抢救成功率，为新生儿的生命安全提供保障[5]。本次研究结果证实采用预案管理护理的措施为新生儿重度窒息抢救工作提供了护理帮助，能够改善新生儿各项体征。医护人员在新生儿出现窒息之后，及时准确地对新生儿进行抢救，通过体温护理，呼吸道清理，建立呼吸通道以及药物治疗等方式展开抢救工作，规范有序的抢救工作能够有效预防后遗症的发生，提高新生儿家属对医院工作的满意度。预案管理措施应用在新生儿窒息抢救中，能够对新生儿的各项体征产生显著的改善效果，降低新生儿后遗症的发生，对于新生儿的临床抢救工作来说，预案管理措施能够确保新生儿的窒息抢救工作准确而有序的展开，为新生儿窒息的抢救工作提供更加规范全面的抢救意见，为抢救工作的准确性提供保障。因此预案管理措施在新生儿的抢救工作中具有非常显著的实践意义，建议在临床实践中展开应用。

综上所述，通过本次研究证实预案管理护理临床应用效果显著，为实现更好的护理效果，还是应从护理体系的针对性入手，在实施预案管理护理期间根据新生儿的实际情况制定护理方案。

参考文献

[1]项俊美.预案管理护理在新生儿窒息的抢救中的应用效果[J].中华灾害救援医学，2020，8（01）：32-34.

[2]崔崑，徐慧，甘慧琳.预案管理在新生儿重度窒息抢救与护理中的效果[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：49-50.

[3]沙拉买提·依明尼亚孜，古丽尼沙汗·吐尔洪.探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：106.

[4]白珍.新生儿窒息的应急抢救和护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：230+270.

[5]赖丽.新生儿重度窒息抢救及护理中开展预案管理的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（18）：68-69.