当归芍药散合桂枝茯苓丸对单纯性卵巢囊肿患者的临床疗效及价值研究

李海英 刘静华 李延龙

1.济宁市中医院，山东 济宁 272100; 2.济宁市加祥县仲山镇卫生院， 山东 济宁 272100

单纯性卵巢囊肿为常见、多发的赘生性卵巢疾病，该病初发时无典型临床症状，随着病情加重盆腔产生包块后可出现小腹坠痛、白带异常、月经失调等症状，严重者可出现不孕不育[1]。既往多采用西药保守治疗，但无法获得理想价值，鉴于此需寻求有效治疗方案，以改善其临床症状，降低疾病对生活质量干扰，随着中医辩证理论在临床的应用，近年中医治疗方案被广泛应用于各慢性病、常见病治疗中，但中药汤剂苦味大、熬煮复杂，而中成药既可达到中药效果，亦兼具西药使用便捷性，为明确其治疗可行性，本文选择单纯性卵巢囊肿患者84例研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入84例单纯性卵巢囊肿患者均选自2019.04～2020.05区间，按1:1比例分为2组。观察组42例年龄均值(37.82±2.12)岁；病程均值(0.92±0.21)年；14例皮炎囊肿者、20例浆液性囊腺瘤者、8例黏液性囊腺瘤者。对照组42例年龄均值(37.74±2.22)岁；病程均值(0.86±0.18)年；13例皮炎囊肿者、19例浆液性囊腺瘤者、10例黏液性囊腺瘤者，数据统计P>0.05。

1.1.1纳入标准： ①经妇科、彩超、实验室检查确诊者；②囊肿体积≥1cm者；③自愿入组并签署“知情同意书”者；④药物适应证者；⑤未合并消化系统疾病者[2]。

1.1.2排除标准： ①精神及心理疾病者；②智力障碍者；③药物过敏者；④近期未接受身体检查者；⑤无法配合完成治疗计划者；⑥血液及神经系统疾病者[3]。

1.2方法 对照组选用劳斯玛香草原料公司生产，批号为HKP-06524的当归芍药散，方剂中含有：10g川芎、10g当归、15g茯苓、15g白术、15g泽泻、30g白芍，若经期存在疼痛、血块可配以莪术、红花，若经量较少可配以益母草，若白带异常可配以陈皮，在月经第一天开始用药，每日1剂分三次口服，持续治疗8周。

观察组在对照组基础上选用成都九芝堂金鼎药业生产，批号为Z20027562的桂枝茯苓丸治疗，方剂中含有10g当归、10g川芎、15g茯苓、10g桂枝、10g赤芍、10g牡丹皮、10g桃仁、10g白术、15g白芍，10丸/次，3次/天，持续治疗8周。

1.3观察指标 ①采用4级评分法评价经量较少、小腹坠痛、经血暗且伴有血块、白带异常等症状积分，分值0-3分，得分越高临床症状越严重。

②根据囊肿消除情况判定临床疗效，判定标准：囊肿消除(显效)；囊肿消除体积减小(有效)；未达到上述标准(无效)[4]。

③根据B超声结果评估囊肿体积。

2 结 果

2.1统计两组中医证候积分 与对照组相比，观察组经量较少(0.72±0.12分)、小腹坠痛(0.92±0.05分)、经血暗且伴有血块(0.86±0.08分)、白带异常(0.87±0.07分)等症状积分明显降低(P<0.05)。见表1。

2.2统计两组临床疗效 与对照组83.33%临床疗效相比，观察组(97.62%)明显升高(P<0.05)。见表2。

表2 临床疗效[n(%)]

2.3统计两组囊肿体积 观察组：囊肿体积(2.04±0.52)cm3；对照组：囊肿体积(4.56±0.25)cm3，两组对比差异显著，t=28.305，P=0.000。

3 讨 论

单纯性卵巢囊肿为妇科常见病，目前尚未明确其具体致病原因，多认为与滥用激素类药物、性生活不洁、心理压力、生活不规律等密切相关，加之该病高发于育龄期，若病情未及时得到控制可影响其月经周期、卵巢功能，降低整体生活质量，中医认为寒瘀气滞是诱发卵巢囊肿的主要原因，所以治疗需以祛瘀导滞、温经散寒为原则[5]。

经对比，观察组中医证候积分低于对照组，临床疗效97.62%高于对照组，囊肿体积(2.04±0.52)cm3低于对照组，证实当归芍药散合桂枝茯苓丸在改善卵巢囊肿患者病情中极具优势，分析原因如下：(1)当归芍药散以温中散寒、补充气血的当归为君，以导滞祛瘀的川芎为臣，佐以茯苓、桂枝等药物发挥活血化瘀、祛瘀止痛功效，为提高治疗针对性在方剂配置中结合患者病变特征、病情变化合理调整药物剂量，使其可有效缓解临床症状，确保卵巢、宫腔供血充盈性，在调和气血同时，缩小囊肿体积。(2)桂枝茯苓丸为中成药，以驱寒、通脉桂枝与茯苓为君，以茯苓为臣，佐以白术、白芍等发挥祛瘀驱寒、止痛消肿功效，将其与当归芍药散联合既可提高治疗针对性，亦可针对患者身体情况对症下药，提高治疗有效性，达到标本根治目的。

综上，当归芍药散合桂枝茯苓丸在改善单纯性卵巢囊肿患者临床症状中发挥重要作用，亦可缩短囊肿体积，提高治疗有效性，值得借鉴。