精准护理干预应用于结肠镜检查患者肠道准备的效果评价

何铃美

四川省自贡市第三人民医院,四川 自贡 643020

目前，结肠镜检查在我国临床上有着非常广泛的运用，而肠道准备则是结肠镜检查中不可或缺的一个重要组成部分，能够确保检查结果的准确性，但对于多数病患而言，由于缺乏良好的认知，使得其依从性降低，不仅影响了肠道准备的效果，同时也影响了结肠镜检查的效果[1]。为此，笔者选取78名结肠镜检查病患(2019年5月-2020年10月)，旨在分析结肠镜检查肠道准备用精准护理干预的价值，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年5月-2020年10月本科接诊结肠镜检查病患78例，随机均分2组。研究组女性17例，男性22例，年纪在22-76岁之间，平均(49.15±6.82)岁。对照组女性18例，男性21例，年纪在21-75岁之间，平均(48.76±7.13)岁。2组性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2](1)高血压者。(2)急性肠道感染者。(3)认知功能障碍者。(4)肝肾疾病者。(5)言语障碍者。(6)孕妇。(7)精神性疾病者。(8)依从性极差者。(9)心理障碍者。(10)中毒性肠炎者。(11)消化道出血者。

1.3方法 2组都接受常规护理：基础护理与注意事项告知等。研究组采取精准护理干预：(1)增强护理人员安全责任意识。定期组织护理人员参加培训或讲座，对结肠镜检查的护理技能和相关知识进行学习，丰富自身知识储备，提高综合素质，并且培训后要及时考核，若考核不达标，则重复培训，直到考核合格后才能担任岗位职责。同时，强化护理人员的安全责任意识，在开会的过程中，将患者行结肠镜检查中可能出现的不良事件提出来，比如患者合并低血糖低血压；患者体重过低或过高导致过度镇静或麻醉不足；术前负性情绪导致应激反应等，制定针对性预防措施，并且组织护理人员学习相关法律知识，增强责任意识，培养慎独精神；(2)采取视频宣教或发放宣传册等方式，为患者讲述结肠镜检查的流程、目的和临床优势等。耐心解答患者提问，打消其顾虑。告诉患者肠道准备的一些注意事项，嘱患者检查前2d避免进食果蔬，对于检查前存在便秘情况的病患，需鼓励其多饮水，同时于排便后进行各项准备工作。(2)真诚对待患者，尊重患者，理解患者。热情与患者沟通，正向引导其倾诉。向患者介绍结肠镜检查成功的案例，使其有足够的勇气面对检查。用温暖的语言安抚患者，鼓励患者采取冥想或者交谈等方式稳定情绪。(3)为患者制定系统性的饮水化，检查前1d晚7点，指导患者服用45ml的磷酸钠盐溶液，需用温水送服。检查前1d晚12点前，指导患者饮水约150ml。于检查当日凌晨4点，指导患者服用45ml的磷酸钠盐溶液，用温水送服，同时于6点前饮水约750ml。嘱患者6点后严格禁水。(4)注意观察患者用药后排便情况，若患者合并糖尿病，需注意观察其有无饥饿感、乏力、出冷汗与心慌等症状，一旦发现，需立即指导其服用适量的葡萄糖溶液；(5)完成检查后，对患者的出血、腹胀以及腹痛情况进行密切关注，一旦发现患者腹痛明显，要立刻告知医生，及时诊治；对于明显腹胀者，应该适当按摩患者腹部，有助于气体排出；若发现患者出现疲惫无力、唇色面色发白以及血压降低等情况，要警惕出血。同时，术后2h，患者生命体征稳定后，可给予少量温水，若患者无呛咳且吞咽功能正常，则可给予清淡、容易消化的流质食物，并且逐渐过渡至正常食物。

1.4评价指标 统计不良反应(低血糖，及腹部不适感等)发生例数。同时，运用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评价患者的不良情绪，采用0-4级的5级评分法，其中极重为4分；重为3分；中等为2分；轻为1分；无症状为0分，得分越高，焦虑、抑郁程度越严重。

2 结 果

2.1两组负面情绪变化情况 两组干预前的HAMA和HAMD评分对比无差异(P>0.05)；干预后，与对照组比较，观察组的HAMA和HAMD评分均下降，组间对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组HAMD和HAMA评分比较分)

2.2两组不良反应发生情况 在不良反应发生率上，研究组2.56%，比对照组17.95%低，P<0.05。如表2。

表2 统计不良反应表[n，(%)]

3 讨 论

通过较好的肠道准备，能够确保患者结肠镜检查的效果[3]，但多数病患缺乏对结肠镜检查等知识的认知程度，使得其在检查期间更易出现负性情绪，不仅降低了其依从性，同时还增加了患者发生各种不良反应的几率。精准护理干预乃新兴的护理方法之一，可将患者放在主导地位，并能充分体现人文关怀，予以其更加细致且人性化的护理措施，以减轻其心理负担，提高肠道准备的效果，减少不良事件发生几率[4]。通过给予患者健康教育，能够使患者及家属正确认识无痛胃肠镜，使患者的紧张感和恐惧感消除；而心理干预则能使患者的负面情绪减轻，使其对社会支持的感知度增加。此研究，针对不良反应发生率，研究组比对照组低，P<0.05。精准护理干预后，患者极少发生低血糖等不良反应。为此，医院可将精准护理干预作为结肠镜检查肠道准备的一种首选辅助护理方式。

综上，结肠镜检查肠道准备用精准护理干预，利于不良反应的预防，建议推广。