胶体金法和酶联免疫法在HIV检测中的价值对比

赖福娣，钟孟如，吴志锋

（东莞市人民医院 检验科，广东 东莞 523000）

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）为临床中常见的传染性病毒，HIV 感染机体后可寄宿在机体中，病毒不断复制、繁衍，持续破坏人体免疫细胞，最终导致机体免疫功能丧失，继发感染、肿瘤等导致患者死亡［1］。流行病学调查［2］显示，HIV 感染、艾滋病近年在我国及全世界广泛流行，与性观念开放、吸毒等有重要相关性。我国HIV 感染主要经性传播、血液传播、母婴传播，好发于中青年、老年人群，严重影响人们的健康、生活质量。HIV 感染后机体无明显不适，多数患者在体检中发现，如不能快速检出，可增加传染风险，并影响患者的早期治疗，影响预后［3］。胶体金法、酶联免疫法为临床中常用的两种HIV 检测方法，本研究探讨二者在HIV 检测中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月至2020 年10 月我院接收的HIV 检测血液标本2 450 份作为研究对象。纳入标准：①所有标本均为我院检验科接收，所有标本均需筛查HIV 感染；②所有标本的获取均符合血液采集标准，均符合检验所需；③所有标本接受后，均在2 h 内进行制备。排除标准：①血液标本不足3 mL，同一标本不能满足同时进行胶体金、酶联免疫及蛋白印迹法检测；②合并有血液系统疾病患者；③合并严重感染、脓毒血症者。标本来源：男1 549 例，女901 例；年龄1 个月～92 岁，平均（53.2±18.2）岁；科室来源：内科1 023 份，外科845份，妇产科422 份，儿科160 份。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

患者均在空腹状态下抽取肘部静脉血5 mL 置入抗凝管，2 h 内送入检验科，在高速离心机中以3 000 r／min 速度离心10～15 min，获得血清，存入－40 ℃冰箱中保存待测。首先取血清标本进行胶体金法检测：采用胶体金诊断试剂盒，严格按照操作流程进行检测，根据检测试纸变色情况作出判定，试纸出现红色为阳性，反之为阴性［4］。再取血清标本进行酶联免疫法检测，采用HIV 抗体酶联免疫检测试剂盒，严格按照操作流程进行检测，根据检测结果判定是否为阳性。最后取血清标本进行蛋白印迹法检测，根据检测结果判定是否为阳性。

1.2.2 观察指标

以蛋白印迹法检测结果为 “金标准”，判定胶体金法、酶联免疫法在HIV 检测中的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 胶体金法在HIV 检测中的价值

纳入研究的2 450 份血液标本，经蛋白印迹法最终明确诊断为HIV 感染28 份，占1.14%。胶体金法检测HIV 的灵敏度为64.29%，特异性为96.94%，阳性预测值为19.56%，阴性预测值为99.58%，符合率为96.57%。见表1。

表1 胶体金法检测HIV 的结果（n）

2.2 酶联免疫法在HIV 检测中的价值

酶联免疫法检测HIV 的灵敏度为92.86%，特异性为99.71%，阳性预测值为78.79%，阴性预测值为99.92%，符合率为99.63%。见表2。

表2 酶联免疫法检测HIV 的结果（n）

2.3 胶体金法和酶联免疫法在HIV 检测中的价值差异

酶联免疫法检测HIV 的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于胶体金法（P ＜0.05）。见表3。

表3 胶体金法和酶联免疫法在HIV 检测中的价值差异（%）

3 讨论

艾滋病为HIV 感染引起，为近年临床常见的传染性疾病，由于此病无根治性治疗方法，目前HIV 感染后死亡率仍为100%，需要积极控制和预防［5］。近年来随着经济水平的提高，人们生活方式、生活习惯的改变，HIV 感染率逐年升高，已经成为影响人们健康的公共卫生问题。近年国家出台多种政策加强HIV 感染的预防和控制，HIV 扩大检测已经在临床中广泛开展，早期筛查HIV 感染并对HIV 感染者进行早期管理和治疗，可显著降低二次传染风险，改善HIV 感染者的预后。临床中筛查HIV 感染的准确性直接影响HIV 筛查质量，目前临床中筛查HIV 感染的方法主要包括胶体金法和酶联免疫法，不同检测方法在不同医院中的开展情况不同，临床中将HIV 初筛阳性患者的血液标本再次采用蛋白印迹法检测，以最终确诊。

本研究对比胶体金法和酶联免疫法在HIV 检测中的价值，结果显示，胶体金法在HIV 检测中的灵敏度较低，特异性尚可，而酶联免疫法在HIV 检测中的灵敏度、特异性及符合率均较高，且酶联免疫法在HIV 检测中的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率均显著高于胶体金法（P ＜0.05）。有研究［6］对比胶体金法和酶联免疫法在HIV 检测中的价值差异，结果显示酶联免疫法在HIV 检测中的价值显著高于胶体金法。有研究［7］表明，酶联免疫法检测HIV 的原理不同于胶体金法，具有更高的检测准确性。酶联免疫法相对胶体金法检测步骤更复杂、检测操作时间更长，同时对检测人员的专业要求更高，检测成本更高，但检测准确性有显著提高。酶联免疫法在临床检测HIV 中对医院设备、人员有更高要求。因此，临床中选用何种方法筛查HIV 感染，应根据医院检验科的综合实力结合患者需求进行，以快捷、经济、高效为原则，确保临床HIV 检测的顺利实施。

综上所述，酶联免疫法在HIV 检测中的价值显著高于胶体金法，可作为临床筛查HIV 感染的重要方法。