活血止痛膏联合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

李月娥，陈天良

（高州市中医院 1 药学部，2 骨伤科，广东 高州 525200）

腰椎间盘突出症为临床常见、高发的腰椎疾病之一，多为腰椎间盘退行性病变或外力损伤腰椎引发，可导致患者出现腰部疼痛、腿部放射痛等，部分患者甚至出现血管受损、周围神经受损等并发症，对其生活质量影响极大［1］。相关研究［2］显示，大部分患者经保守治疗后病情得到了明显的改善，仅15%左右需要手术治疗。中医认为，腰椎间盘突出症与患者气滞不畅、血瘀络阻有关。近年来，随着中医药研究的不断深入，中医药辨证治疗腰椎间盘突出症取得了显著效果［3－4］。基于此，本研究探讨活血止痛膏联合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的98例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，均符合 《中医病证诊断疗效标准》 中腰椎间盘突出症的相关诊断标准［5］，并经CT、X线等影像学检查确诊。随机将入选患者分为对照组和实验组，每组各49 例。对照组中男性25 例，女性24 例；年龄45～75岁，平均年龄（60.33±5.34）岁；病程2 个月～9 年，平均病程（4.42±1.35）年。实验组中男性26 例，女性23 例；年龄46～74 岁，平均年龄（60.30±5.49）岁；病程1 个月～8 年，平均病程（4.37±1.42）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组予以腰椎牵引、针灸及理疗等常规治疗，连续治疗4 周。实验组在对照组基础上予以活血止痛膏联合身痛逐瘀汤加减治疗：①活血止痛膏方剂组成：天花粉、姜黄、白芷、芍药各5 g 配制成膏剂，贴敷于阿是穴、肾俞穴，每3～5 d 更换1 次，共治疗4 周。②身痛逐瘀汤加减：方剂组成：当归、红花、牛膝、桃仁各9 g，川芎、地龙、没药、五灵脂（炒）各6 g，秦艽、羌活、香附、甘草各3 g。腰冷痛、阴雨加重者各加6 g 细辛、肉桂，腰热痛、恶热口渴者加30 g 薏苡仁、15g 黄柏，腰酸痛、膝乏力者加30 g 桑寄生、15 g 肉苁蓉，气虚者加15 g 黄芪。水煎煮至200 mL 药汁，1 剂／d，分早晚温服，共治疗3 周。

1.3 评价指标①临床疗效。疗效评定标准如下：痊愈：症状彻底消除，无疼痛情况，直腿抬高试验阴性，可正常生活；显效：症状基本消除，疼痛显著缓解，直腿抬高试验在60°～80°间，正常生活稍受影响；有效：症状有所减轻，疼痛有所缓解，直腿抬高试验在45°～60°，正常生活受影响；无效：症状未减轻甚至加重。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。②疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评估，分数0～10 分，评分越高表明疼痛越严重。③腰椎功能。采用Oswestry 腰部功能障碍量表（ODI）［6］对两组患者的腰椎功能进行评估，ODI 评分越高表明患者腰部功能障碍越严重。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，实施χ2检验；计量资料以表示，实施t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效实验组的治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 疼痛程度治疗前，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组的VAS 评分均显著低于治疗前，且实验组的VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的VAS 评分比较（，分）

表2 两组治疗前后的VAS 评分比较（，分）

2.3 腰椎功能治疗前，两组的ODI 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组的ODI 评分均显著低于治疗前，且实验组的ODI 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的ODI 评分比较（，分）

表3 两组治疗前后的ODI 评分比较（，分）

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变以及长期坐姿不正确、运动量减少者的增多，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，且呈年轻化趋势［7］。目前，临床可经手术或非手术方法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，其中手术治疗虽可解除腰椎间盘受压情况，但其风险性较高，因此多数患者选择非手术治疗，以消炎止痛、缓解症状为主。

中医认为，腰椎间盘突出症属 “痹症”、“腰痛” 等范畴，肾虚为该病的发病根本，即肾虚导致肝肾不足、气血亏虚，致使外邪阻滞经脉引发腰腿痛等症状，临床治疗应以祛湿通络、行气化瘀为主［2,8］。本研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗后VAS 评分、ODI 评分均显著低于对照组（P ＜0.05），表明在常规治疗基础上加用活血止痛膏联合身痛逐瘀汤加减治疗效果更为显著。分析原因如下：活血止痛膏内芍药可活血散癖，姜黄可行气止痛，白芷可止痛消肿，天花粉可消肿生津，诸药合用可行化血破癖、止痛消肿之效。活血止痛膏贴敷于阿是穴、肾俞穴可有效缓解患者疼痛，起到疏通经络、行气止痛之效。身痛逐瘀汤出自 《医林改错》，方内当归可活血止痛，桃仁可活血祛瘀，红花可活血止痛，牛膝可补益肝肾、通经祛瘀，川芎可祛湿止痛，五灵脂（炒）可止痛行血，没药可消肿定痛，地龙可通经活络，秦艽可止痛祛湿，羌活可散寒止痛，香附可调经止痛，甘草可调和诸药，诸药合用可通痹止痛、活血祛瘀。两组药物合用可发挥协同作用，强化止痛效果，恢复患者腰椎功能。

综上所述，活血止痛膏联合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症患者效果显著，可有效缓解患者的腰椎疼痛，改善腰椎功能，值得临床推广应用。