同质化护理服务模式在血液透析患者中的应用

吴春芳，陈瑞燕，谢晓娜

（海丰县彭湃纪念医院，广东 汕尾 516400）

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的常用方法，该治疗操作繁琐，专业性强，对护理工作的要求也更高［1］。相关研究［2］表明，血液透析护理会在一定程度上影响治疗效果。常规护理模式以医护人员为主导，护理形式较为单一，缺乏针对性，目前已无法满足血液透析患者的整体护理需求。随着医疗服务的不断改进和发展，将同质化护理服务模式应用于血液透析的护理中，可有效提升护理质量［3－4］。基于此，本研究选取在我院行血液透析的患者120 例，进一步探讨同质化护理服务模式的临床应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年6 月至2020 年6 月在我院行血液透析的120 例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60 例。观察组中男36 例，女24 例；年龄38～71 岁，平均年龄（47.36±9.83）岁；透析持续时间1～3 年，平均透析持续时间（1.22±0.13）年。对照组中男33 例，女27 例；年龄42～73 岁，平均年龄（50.01±10.12）岁；透析持续时间1～3 年，平均透析持续时间（1.20±0.25）年。两组患者的性别、年龄、透析持续时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者采用常规血液透析护理干预，主要包括健康教育、饮食指导、生活指导及用药管理等。观察组患者在对照组基础上采用同质化护理服务模式干预，具体内容包括：①建立同质化护理服务小组：由护理质量委员会、血液科经专业培训的护理人员及相关科室负责人组成医护服务小组，共同负责患者的诊疗及护理等工作。经专业培训的护理人员负责血液透析新技能和新知识的学习，定期参加学术活动、专业培训及指导。服务小组定期召开护理质量分析会议，随机调查患者及家属对护理服务的反馈，根据反馈意见进行针对性整改，促进护理服务的全面优化。②血透前同质化护理：向患者及家属详细介绍血液透析过程及注意事项，让患者了解透析的常见并发症，对患者进行心理疏导，缓解患者负面情绪。③血透中同质化护理：护理人员做好患者透析中的护理，保证透析室干净整洁，温湿度适宜，帮助患者选择合适的治疗体位，避免透析过程中四肢悬空。④血透后同质化护理：医护人员需密切观察患者透析后的生命体征，叮嘱患者注意休息和保暖，注重营养。为预防并发症的发生，定期评估患者透析后认知和精神状态以及护理需求情况。⑤延续性指导：专业营养师为患者制定个体化饮食计划，告知患者注意饮食卫生以避免感染导致腹泻。向患者发放讲述透析后生活、饮食、睡眠、并发症及处理事项的健康手册。患者出院前逐一发放联系卡，医护人员定期对患者进行电话随访，了解患者透析后情况。

1.3 观察指标比较两组的护理质量、血液透析置管感染发生率及患者护理满意度。①护理质量：根据我院具体情况自制护理质量评分量表，该量表包括透析准备、血管穿刺、仪器设置、病情了解四个方面，每项满分10 分，分数越高，表明护理质量越好。②患者护理满意度：根据我院具体情况自制护理满意度调查问卷对患者的护理满意度情况进行统计，该问卷包括非常满意（＞80 分）、一般满意（60～80 分）及不满意（＜60分）三个等级。护理满意度＝（非常满意例数＋一般满意例数）／总例数× 100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理质量评分比较观察组的透析准备、血管穿刺、仪器设置、病情了解各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的护理质量评分比较（，分）

2.2 两组的血液透析置管感染发生率比较观察组发生血液透析置管感染2 例，发生率为3.33%；对照组发生血液透析置管感染9 例，发生率为15.00%；观察组的血液透析置管感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.904，P ＝0.027）。

2.3 两组患者的护理满意度比较观察组患者的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

肾衰竭是各种原因引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，会导致全身多系统损害，并出现水／电解质／酸碱失衡、贫血、感染、肺水肿、心力衰竭、尿毒症脑病等严重并发症，严重时可导致死亡，对患者生命安全威胁极大。血液透析是目前临床治疗肾衰竭的有效手段，其专业操作性强且复杂，对设备依赖性高，易受到多种因素影响［5］。血液透析过程中护理人员护理质量、操作水平以及应急能力的欠缺均可能引起血液透析风险，因此，开展同质化护理服务对于提升血液透析护理质量临床意义重大。同质化护理服务是一种新型的护理模式，主要包括转变传统服务理念、设定统一工作制度及流程、制定完善标准体系等方面，要求护理人员具备相同的专业、丰富的知识和技能基础，为患者提供相同质量的护理服务，并为患者开展全方位的护理，达到提高护理质量的目的［6］。相关研究［7］表明，同质化护理模式可为患者提供同质化护理服务，并可推动血液透析护理工作的持续质量改进，使患者获得标准化、科学化、规范化的护理服务。本研究中，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在对照组基础上采用同质化护理服务模式干预，结果显示，观察组的透析准备、血管穿刺、仪器设置、病情了解各项评分均显著高于对照组（P ＜0.05），表明同质化护理服务模式可显著提升护理人员的整体护理水平，为患者提供更优质的服务，并提升护理人员的专业技能；同时，观察组的血液透析置管感染发生率为3.33%，显著低于对照组的15.00%（P ＜0.05），表明同质化护理服务模式可显著降低血液透析患者的置管感染发生率；此外，观察组患者的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的86.67%（P ＜0.05），表明同质化护理服务可显著提高患者对护理工作的认可，促进和谐医患关系的创建。

综上所述，同质化护理服务模式可明显提升血液透析护理质量，降低血液透析置管感染发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。