延续护理+个性护理对保胎孕妇妊娠结局的效果观察

钱 珵

（大连市妇女儿童医疗中心护理部，辽宁 大连 116000）

保胎是指采取必要医疗措施，保护母体内胎儿健康发育，避免发生流产，流产作为妇产科常见问题，保胎是所有流产者的迫切需求，可增加胎儿存活率，改善母婴结局[1-3]。研究发现，受妊娠影响，孕妇血液流动速度会减缓，极易发生静脉血栓栓塞，最终造成孕妇死亡，在实际保胎治疗中，需要孕妇卧床休息，而卧床休息会进一步增加静脉血栓栓塞发生概率，此外，受保胎治疗影响，孕妇心理情绪波动较大，不良心理情绪又会造成应激，引起其他不良躯体症状，影响保胎，基于上述情况，为增加胎儿存活率、降低孕妇妊娠风险，可在临床保胎中辅以有效护理干预，改善最终母婴结局[4-6]。本次研究纳入72例保胎孕妇，予以不同护理干预措施，对比分析实际应用效果、对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年8月至2019年8月，纳入72例保胎孕妇，经随机数字表分组，36例为对比组：年龄21～37岁，均值数（29.27±5.41）岁，孕周12～28，均值（20.18±6.06）周；36例为研究组：年龄21～38岁，均值（29.52±5.73）岁，孕周13～28，均值数（20.25±6.04）周；两组样本基线资料对比为：P＞0.05，研究可行。

纳入标准：①符合临床保胎标准。②伴有阴道出血、腹痛等先兆流产症状。③孕妇及家属对研究内容、目的及潜在风险知情。④研究符合医学伦理学要求，经过本院伦理委员会审核批准。

排除标准：①合并严重妊娠期疾病者。②伴有精神障碍者。③中途脱落、退出观察者。

1.2 方法 36例为对比组，给予其传统常规护理，干预具体内容：在院期间，护理人员遵医嘱指导孕妇休息、服药、饮食，当其能够出院在家中保胎时，叮嘱相关注意事项，一旦发生异常情况，及时到医院就诊。

36例为研究组，实施加强延续护理+个性护理，干预具体内容如下。①个性护理：首先，在院保胎期间，为孕妇营造干净、整洁、舒适的病房环境，若条件允许，可根据其爱好在病房内放置绿植、鲜花等，使其能够感受到如家庭般的温馨，使其身心处于愉悦状态，同时，定期对病房进行清洁、消毒，减少空气中的致病菌，避免发生感染；其次，受保胎影响，孕妇心理情绪波动较大，常会出现恐惧、焦虑等不良心理情绪，不良心理情绪将会直接影响保胎治疗实施、预后效果。因此，护理人员需全面评估其心理状态，了解其内心真实想法、困惑，予以个体化的心理疏导与安慰，使其明白不良心理情绪与保胎治疗的关系，尽可能缓解与消除其不良心理情绪，同时，可借助保胎治疗成功案例帮助树立和增强信心，提高依从性；最后，医院营养师可根据孕妇饮食爱好、习惯为其制订合理膳食计划，确保其摄入足够营养物质，供胎儿、母体代谢需要，禁食刺激性较大食物，避免饮食不当增加先兆流产概率，同时，指导其合理休息，科学运动。孕妇可适当在病房内或者医院内走动，防止因长时间卧床引起静脉血栓栓塞，另外，家属作为孕妇的心理、精神依靠，护理人员应引导家属多给予孕妇关心、陪伴，缓解其负性心理情绪，协助其进行必要的四肢运动，定期帮助更换体位，辅以腿部按摩等[7-8]。②延续护理：当孕妇能够回家休养时，护理人员参照其实际情况为其制订个体化的保胎治疗方案，以书面形式叮嘱相关重要事宜、注意事项，定期进行微信、电话等随访，如有必要还可进行家庭访视，随时了解孕妇的保胎情况，及时消除危险因素，使其能够在家中依旧获得良好的护理服务，不断提高其自护能力，改善保胎治疗预后。

1.3 观察指标与评价标准 ①观察分析心理状态：采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评价孕妇的抑郁、焦虑程度，测得分值高提示抑郁、焦虑严重，心理状态差。于干预前后分别进行测评，以此来证实护理干预的效果与价值[9]。②观察分析自护能力：采用自我护理能力量表进行评价，涉及4个领域，包含43个条目，测得分值高提示孕妇的自护能力好。于干预前后分别进行测评，以此来证实护理干预的效果与价值[10]。③观察分析睡眠质量：采用匹兹堡睡眠障碍指数量表进行评价，涉及7个方面，计分为0、1、2、3分，测得分值高，提示睡眠质量差。于干预前后分别进行测评，以此来证实护理干预的效果与价值[11]。④观察分析妊娠结局，经随访统计计算形式获取。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件处理数据信息，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态对比 经测评，干预前，两组抑郁、焦虑得分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组抑郁、焦虑得分均低于对比组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 心理状态对比（分，）

表1 心理状态对比（分，）

2.2 自护能力对比 经测评，干预前，两组各项自护能力评价指标得分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组各项自护能力评价指标得分均高于对比组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 自护能力对比（分，）

表2 自护能力对比（分，）

2.3 睡眠质量对比 经测评，干预前，两组各项睡眠质量评价指标得分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组各项睡眠质量评价指标得分均低于对比组，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 睡眠质量对比（）

表3 睡眠质量对比（）

2.4 妊娠结局对比 经统计，研究组自然分娩率高于对比组，不良妊娠结局（早产、新生儿窒息等）发生率低于对比组，差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 妊娠结局对比

3 讨 论

伴随二胎政策的开放，新生儿出生率随之提高，但是，因工作压力增大、高龄产妇数量增加、习惯性流产等因素影响，先兆流产发生率呈现进行性上升趋势，需要进行保胎的孕妇越来越多[12-14]。保胎治疗作为临床预防流产的重要手段，如何进一步提高保胎治疗效果、改善妊娠结局，需要引起临床的高度重视，护理干预是既往临床治疗的重要组成部分，可发挥支持力量，提升临床疗效。但是，传统常规护理缺乏全面性、针对性，加之保胎治疗孕妇并非一直在医院进行治疗，故护理效果不是非常理想[15-16]。延续护理是一种全新的干预模式，可实现院内到院外的护理延续，使孕妇在家中也能够获得良好护理服务，提高其自护能力，能够有效避免因缺乏护理指导而造成其他不良后果[17-19]。个性护理属于人性化干预，其强调以患者为中心，旨在为其提供更具针对性、个体化的护理服务，满足其一切合理需求，提高护理质量、服务水平[20-22]。

此次研究结果显示：经测评，干预前，两组抑郁、焦虑得分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组抑郁、焦虑得分均低于对比组，差异显著，P＜0.05；干预前，两组各项自护能力评价指标得分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组的各项自护能力评价指标得分均高于对比组，差异显著，P＜0.05；干预前，两组各项睡眠质量评价指标得分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组各项睡眠质量评价指标得分均低于对比组，差异显著，P＜0.05；经统计，研究组自然分娩率高于对比组，不良妊娠结局（早产、新生儿窒息等）发生率低于对比组，差异显著，P＜0.05。结果说明，延续护理+个性护理在保胎治疗孕妇中的应用效果理想，分析原因在于延续护理、个性护理能够有效弥补和改善既往常规护理的缺陷和不足，为孕妇提供高效、安全、优质的护理服务。

综上，针对保胎治疗孕妇，予以延续护理+个性护理干预，可显著改善孕妇心理状态、自护能力及睡眠质量，提高自然分娩率，降低不良妊娠结局。