营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果探讨

曹胜男

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

随着人们饮食结构和生活方式的改变，孕期营养过剩引起的妊娠期糖尿病发生率逐年上升，妊娠糖尿病是由糖尿病或不同程度糖耐量异常引起的妊娠期高血糖[1]。部分患者在产后可恢复正常，但部分患者还是会持续糖代谢异常，引起糖尿病，给患者生活质量造成严重影响[2]。营养干预为治疗糖尿病的基础，本研究就探讨营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的84例妊娠期糖尿病患者，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=42）接受常规产后护理，年龄22～38岁，平均（25.54±3.58）岁；孕周29～35周，平均（29.25±1.16）周；18例初产妇，24例经产妇；体质指数（BMI）：18.3～30.2 kg/m2，平均（23.24±1.36）kg/m2。观察组（n=42）在常规产后护理的基础上接受营养均衡饮食疗法，年龄22～38岁，平均（25.55±3.57）岁；孕周28～35周，平均（29.27±1.18）周；19例初产妇，23例经产妇；BMI：18.4～30.1 kg/m2，平均（23.45±1.75）kg/m2；两组产妇一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合妊娠期糖尿病诊断标准。②产妇及家属均知情研究。③单胎妊娠者。④孕前无糖尿病者。排除标准：①产后大出血者。②严重心、肝、肾器官疾病者。③精神类疾病不能配合研究者。

1.2 方法 两组产妇均接受常规产后护理，观察组在此基础上接受营养均衡饮食疗法。

第一，组建研究小组：选择1名主管护师、2名专科护士，1名营养师，1名产科医师组建研究小组，要求临床工作时间≥10年，营养师负责其余成员进行妊娠期糖尿病产妇营养相关知识培训，并根据产妇情况制订相应的营养方案，指导营养实施；产科医师负责评价产妇和胎儿的生化指标、血糖值、增长情况等；主管护师负责追踪研究对象和收集相关资料；副主任护师负责收集并录入研究资料；专科护士负责协助评价产妇营养状况[3]。

第二，评估营养状况：对产妇营养状况进行1对1评估，由专科护士协助营养师记录产妇的体质量、身高，计算体质指数，了解产妇的身体状况和饮食结构，包括体质量、血糖值、体质量增长、体力活动状况、饮食分配、餐次、嗜好、习惯，饮食加工方法，偏食情况，综合种种情况分析产妇的营养情况[4]。

第三，饮食疗法：对产妇进行1对1营养指导，每次评估后进行营养干预。①计算产妇的日需总能量，根据其年龄、血糖水平、体力活动情况、饮食量、体质指数等确定每次能量系数，将其乘以标准体质量计算产妇日需总能量[5]。②合理分配产妇三大营养素供能，确保矿物质、维生素、膳食纤维摄入合理、充分，脂肪25%～30%，每日50～70 g；蛋白质15%～20%，每日80～100 g；碳水化合物50%～60%，每日200～300 g；如果产妇体质量过重、血脂升高，应控制脂肪摄入，少量多餐，定时定量，并适当运动[6]。③通过食物模型和食物交换份法指导产妇如何选择食物和用量，将食物细分为油脂类、坚果类、肉蛋类、奶类、大豆类、水果类、蔬菜类、谷薯类八类，各份食物热量≈376 kJ，若食物同类，则可以进行互换。④健康宣教：根据《食物血糖指数的生成指数表》、《食物成分表》等制订健康教育方案，指导产妇如何选择食物，如何计算每日进食热量等，如何补充缺乏元素等，如缺锌可多食用肝脏、粗粮等含锌等食物；缺钙可多食用豆制品、乳类、虾、芝麻等食物；缺铁可多食用牛肉、瘦肉、肝脏等含铁食物。

1.3 观察指标 对比两组产妇产后1、3个月血糖水平[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h空腹血糖（2 hFBG）]和营养状况[BMI、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）]。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血糖水平对比 产后1、3个月两组产妇HbA1c、FBG、2 hFBG水平对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇血糖水平对比（）

表1 两组产妇血糖水平对比（）

2.2 两组产妇营养状况对比 产后1、3个月两组产妇BMI、TG、TC、TRF、PA、ALB对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇营养状况对比（）

表2 两组产妇营养状况对比（）

3 讨 论

近些年随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，妊娠期糖尿病发病快越来越高，其不仅会促进母婴并发症，还是心血管疾病、代谢综合征、糖尿病的高危因素[7-8]。饮食为妊娠糖尿病的重要影响因素，因此可通过营养干预来控制血糖水平，延缓或降低糖尿病发生率。林柏珠[9]研究显示，营养干预为妊娠糖尿病的有效治疗方法，能为母婴提供足够的营养素和热量，控制血糖水平和体质量，延缓或避免并发症发生。营养均衡饮食疗法是通过评估产妇的饮食摄入、饮食结构、饮食规律、血糖值、体质量增长、体力活动状况、饮食分配、饮食加工方法，偏食情况等，纠正其不良的饮食习惯，然后根据其年龄、血糖水平、体力活动情况、饮食量、体质指数等确定每次能量系数，计算产妇日需总能量，合理分配矿物质、维生素、膳食纤维等摄入，并讲解饮食计划的重要，提高护理依从性[10]。结果显示，观察组产后1、3个月两组产妇HbA1c、FBG、2 hFBG水平低于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），说明营养均衡饮食疗法可有效控制妊娠糖尿病患者产后血糖水平；观察组产后1、3个月两组产妇BMI、TG、TC、TRF、PA、ALB水平优于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），说明营养均衡饮食疗法可有效改善妊娠糖尿病患者产后营养水平。

综上所述，营养均衡饮食疗法可有效控制妊娠糖尿病患者血糖水平，改善营养水平，但在制订饮食计划时，应结合产妇的个人情况，引导产妇了解并认识到营养均衡饮食对自身疾病的影响，积极配合干预，并能通过营养计算器等计算标准体质量和每日总热量，既能确保营养充足，也能控制血糖水平。