优质护理服务在白血病患者护理中的应用研究

赵鸿伟

（阜新市中心医院血液内科，辽宁 阜新 123000）

白血病是一种恶性克隆性疾病，主要是克隆性白血病细胞出现异常（分化障碍、增殖失控以及凋亡受阻等）所造成的各器官浸润，此类患者多伴有正常生理造血功能抑制、贫血、出血、感染以及发热等临床表现[1]。经调查显示[2]，我国白血病患病人数较多，在恶性肿瘤中的发病率排名第6位，严重影响患者的生活质量和生命安全。现阶段，临床多采用放疗、化疗以及肝细胞移植等方法治疗白血病患者，但由于该病较难治愈，越来越多的患者因此产生焦虑、恐惧等心理，大大降低了治疗依从性，从而影响了治疗效果。因此，临床应加强对白血病患者的护理。2010年全国护理工作会议正式提出“优质护理服务示范工程”活动，旨在更加贴近患者、临床和社会，以此为患者提供更为满意的护理服务[3]。我院血液内科护理组对2017年6月至2018年12月来本院就诊的50例白血病患者予以优质护理服务，旨在充分领会工程服务内涵，更好地达到以患者为中心的优质护理服务，为今后推出特色护理服务奠定基础，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验所选取对象为在我院进行就诊的白血病患者，共计50例，选取时间为2017年6月至2018年12月。采用抛硬币的方式将上述病例分为以下两组：对照组25例，男女比例为14∶11；年龄为15～60岁，平均年龄为（52.31±4.17）岁；患病类型：急性非淋巴细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病分别为8、10、7例。观察组25例，男女比例为12∶13；年龄为14～61岁，平均年龄为（52.29±4.14）岁；患病类型：急性非淋巴细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病10、9、6例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，组间资料具备可比性。

入选标准：①符合中华医学会第十三次全国白血病•淋巴瘤学术会议制定的相关诊断标准。②已通过医院医学伦理委员会的严格审查并获批。③充分履行告知原则，已征得患者及其家属的同意，并已签订知情协议书[4]。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者。②伴有严重肝肾功能障碍者。③精神类疾病者。④存在免疫功能异常者。⑤凝血功能障碍者。

1.2 护理方法 给予对照组患者常规护理，如介绍医院环境、清洁病房、遵循医嘱进行药物治疗等。

给予观察组患者优质护理服务，具体内容如下：①入院指导：及时向刚入院患者介绍医院环境和医师技能，使其尽快熟悉医院情况，消除陌生。②预防出血护理：为减少不必要的损伤，护理期间要切记动作轻柔；叮嘱患者不可使用硬毛牙刷，饭后无须使用牙签剔牙，缓慢进食，防止口腔黏膜、牙龈受到损伤；涂油保护鼻腔黏膜，切记挖鼻孔[5]。③预防感染护理：定期清洁病房，保证良好病房环境；协助患者饭前、饭后漱口，保证口腔卫生；多多更换贴身衣物，清洗床单被褥。④药物护理：一旦发现患者有呕吐、腹泻现象，应及时告知临床医师，立即纠正水电解质紊乱。⑤心理护理和健康教育：与患者多多沟通，了解其心理变化历程，多倾听患者内心情感，并依据心理学知识给予心理疏导；发放相关知识宣传册，通过讲座的方式向患者及其家属讲解白血病的发病机制和治疗原则。⑥生活护理：叮嘱患者戒烟戒酒，按时休息，保证良好睡眠；结合患者饮食习惯制定合理膳食，嘱咐患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，不仅要满足机体每日的营养需求，还要满足其心理和生理的舒适[6]。⑦出院指导：为出院患者提供爱心健康联系卡，其内容包括自我防护措施、医师联系电话和复诊时间等。

1.3 观察指标与评价标准 采用卡氏百分法（KPS）评估患者生活质量，患者健康状况总分为100分，分数越高，表示患者健康状况越好；反之，分数越低，表示患者健康状况越差。采用治疗依从性量表（TASHP）评估患者治疗依从性，得分越高，表示治疗依从性越好。采用自制调查表评估患者护理满意度，表内设置相关题目10道，6道以上选择满意为非常满意，5道及以上为满意，5道以下则为不满意。对比两组的护理满意度，观察并对比两组患者护理期间并发症的发生情况。

1.4 统计学处理 运用SPSS19.0统计学软件处理、分析试验数据，以（）表示计量资料，组间数据t检验；以百分率（%）表示计数资料，组间数据χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后的生活质量、治疗依从性和并发症的发生情况 观察组患者护理后生活质量评分和治疗依从性评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的护理满意度 观察组患者护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

白血病已成为全球范围内的恶性疾病之一，目前临床尚无有效的治疗方法。虽然干细胞移植能够在一定程度上恢复患者部分造血功能，但存在移植风险极高、供体选择难度很大等缺点，导致预后效果并不理想[7]。就目前而言，临床主要通过反复化疗来治疗白血病患者，但易出现诸多不良反应，在一定程度上加重患者疼痛，增加其心理和生理上的双重负担，同时治疗期间因白细胞和中性粒细胞的减少，极易受到各种微生物的感染，继而加重病情，增加死亡风险[8]。因此，临床应加强对白血病患者的关心。

优质护理服务主要强调人性化服务，提供针对性的护理服务，使患者切实感受到人文关怀，同时能够及时发现、处理问题，监督基础护理工作的同时优化工作流程[9]。本试验观察组患者接受优质护理服务期间，护理人员通过自身专业知识和心理学知识疏导患者不良心理，使患者以乐观心态面对后续治疗；通过讲解白血病相关知识来增强患者战胜疾病的信心；通过预防出血、感染护理来减少并发症的发生[10-11]。本研究结果显示，观察组患者生活质量评分、治疗依从性评分、并发症发生率、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），说明优质护理服务能够有效提高患者的生活质量和治疗依从性，减少并发症的发生，并能提高患者的护理满意度。

综上所述，优质护理服务在白血病患者护理中的应用效果显著，安全性高，值得临床大力推广应用。