阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的负性情绪状况分析

刘紫珊，徐彩霞，徐国洪，俞 洋，谭宇康，伍婉婷

（佛山市第三人民医院 广东 佛山 528000）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是常见的一种疾病，表现为睡眠中反复呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构紊乱，可并发呼吸、内分泌、心血管等各方面疾病。除此以外，OSA 患者长期存在睡眠片段化、睡眠质量欠佳、日间嗜睡及认知功能减退等临床症状，会影响其工作效率、降低生活质量，引起焦虑、抑郁等负性情绪，但其具体机制尚未明确[1-2]。选取2019 年6 月—2020 年12 月我院收治的84 例OSA 患者，通过分析OSA 患者的临床症状及其与焦虑、抑郁的关系，以期为OSA 患者负性情绪的管理提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年12 月我院收治的84 例OSA 患者。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻中度组（5 次/h ＜AHI ≤30 次/h）和重度组（AHI ＞30 次/h）。轻中度组共54 例，其中男34 例，女20 例，年龄（42.78±4.62）岁；重度组共有30 例，其中男17 例，女13 例，年龄（43.56±4.77）岁。两组受试者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组》《OSA 诊断标准》；（2）年龄≥18 岁，未接受针对OSA 的任何治疗；（3）近期未发生突发性较大生活事件。排除标准：（1）存在严重的躯体疾病，如恶性肿瘤、严重的心血管疾病等；（2）存在其他类型睡眠障碍如中枢性睡眠呼吸暂停、不安腿综合征、发作性睡病等；（3）孕妇或哺乳期妇女；（4）有药物、毒物或其他精神活性物质滥用者。

1.2 方法

采用一般资料调查表收集患者的性别、年龄、身高、体重、受教育年限等。

1.3 观察指标

分别使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的焦虑和抑郁症状，得分越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重；采用症状自评量表（SCL-90）评价患者心理症状，分数越高表明受试者心理因子不良症状越严重。分析OSA患者多导睡眠仪检查结果，分析OSA 患者焦虑、抑郁症状和多导睡眠仪检查指标相关性情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用均数± 标准差（± s）表示，应用t检验。采用Spearman 进行指标间的相关性分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SCL-90 量表评分对比

重度组患者的SCL-90 总分及抑郁、焦虑、精神疾病、人际关系、躯体化、强迫等各因子分显著高于轻中度组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SCL-90 量表评分比较（x- ± s,分）

2.2 两者患者焦虑以及抑郁情况对比

重度组患者的HAMA 和HAMD 总分高于轻中度组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑以及抑郁情况比较（x- ± s,分）

2.3 两组患者多导睡眠仪检查结果对比

重度患者的睡眠呼吸低通气指数、睡眠呼吸暂停指数、睡眠呼吸暂停低通气指数高于轻中度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而重度组患者的夜间血氧饱和度均值、夜间血氧饱和度最低值低于轻中度组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者多导睡眠仪检查结果对比（x- ± s）

2.4 OSA 患者焦虑、抑郁状态和影响患者病情严重水平指标的相关性分析

HAMD 和HAMA 分数分别和患者的睡眠呼吸暂停指数、睡眠呼吸低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关，分别为（r=0.363、0.431、0.299、0.264、0.282）、（r=0.328、0.161、0.353、0.212、0.294），相关系数有统计学意义（P＜0.05）；和患者夜间血氧饱和度均值、夜间血氧饱和度最低值呈负相关，分别为（r=-0.385、-0.395）、（r=-0.316、-0.330），相关系数有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

OSA 是睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，可导致多器官、多系统的损害，严重者导致夜间猝死[3]。此外，OSA 导致睡眠质量下降，易使患者产生心理疾病。研究表明OSA 患者中抑郁、焦虑、双相情感障碍等精神障碍的发生率明显高于正常人群，其中抑郁情绪最常见[4-5]。

本文采用SCL-90 量表、HAMA、HAMD 对OSA 患者进行评估，发现重度患者抑郁、焦虑比轻度患者更明显，提示OSA 患者心理状况与其疾病的严重程度有关，病情越重，心理状况越差，这与目前已有的结果一致[6-8]。

多导睡眠监测能够精准地体现患者夜间睡眠结构紊乱水平以及患者的真实血氧水平，是诊断OSA 疾病的金标准[9]。本结果显示：HAMA 及HAMD 分数与多导睡眠仪检测指标内的睡眠呼吸暂停指数等呈正相关，与夜间血压饱和度均值以及夜间血氧饱和度最低值呈负相关。由此可见，OSA 患者呼吸暂停、缺氧越严重，其抑郁、焦虑水平越高，推测焦虑、抑郁与夜间睡眠紊乱以及低氧引发的大脑功能病变有关[9-10]。

综上所述，重度OSA 患者存在较为严重的焦虑、抑郁等负性情绪，其严重程度与OSA 的严重程度相关。通过心理测试有助于及早发现患者的负性情绪，及早进行预防性治疗，促进患者身心健康的恢复。