达格列净对慢性心力衰竭患者疗效分析

王泽 杜莉

摘要：目的 对明确诊断为慢性全心衰、心功能Ⅱ级以上患者在常规抗心衰药物治疗基础上采取达格列净治疗，长期随访患者相关数据并分析其疗效及相关炎性因子的变化情况。方法 选取本院2020年8月至2020年12月就诊我科确诊的慢性全心衰、心功能Ⅱ级以上患者共30例，随机分为2组，设对照组15例，常规抗心衰药物治疗;设观察组15例，在常规抗心衰药物治疗基础上加用达格列净治疗。进行3个月观察。结果 观察组较对照组 LVESV和LVEDV显著下降（P<0.05），LVEF显著提高（P<0.05）结论 慢性心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗基础上加达格列净可进一步改善心功能抗重构，同时使得心肌受损表达相关因子显著下调。

关键词：慢性心衰;达格列净;心肌重构

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-138-01

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心臟循环障碍症候群[1]，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月-2020年12月于我院确诊的心衰患者，心功能在Ⅱ级、Ⅲ级30例，随机分为观察组15例，其中男8例，女7例，年龄58-71岁，平均（63±5.09）岁，对照组15例，其中男9例，女6例，年龄62-75岁，平均（66±4.88）岁。

1.2方法

所有患者在常规抗心衰治疗（常规抗心衰药物治疗基础包括利尿剂、倍他乐克等）作为对照组，观察组加用达格列净（5-10mg、每日一次、口服治疗）。对照观察治疗前及治疗后3个月，采用美国GEVivid7型彩超仪，探头频率2.5-3.5MHZ、用辛普森法探查心尖部四腔切面图测定左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）

1.3统计学方法

采用SPSS23.0统计软件，两组数据均以±标准差来显示，采用student-T检验，计数资料采用x2检验，其中P<0.05表示统计学中具有显著性差异。

2结果

两组心功能检查比较数据见表1。

3讨论

慢性心力衰竭造成心功能下降，达格列净经口服给药，延缓心肌重构，得到提高心肌收缩力[2]。通过该试验研究患者在规范抗心衰治疗基础上加用达格列净口服，观察半年后相关心功能指标。提高该研究表明通过如上治疗慢性心衰患者观察组及对照组各项指标明显趋好，观察组较对照组尤其改善明显，经统计学分析LVESV、LVEDV所得数据不同程度下降（P<0.05），LVEF显著升高（P<0.05），并且两组间存在统计学差异，具有统计学意义（P<0.05）。

上世纪90年代，人们就已经认识到心衰发生发展的基础是心脏重构，而且心脏重构贯穿了心衰发生发展的始终，也是决定心功能及其预后的主要因素之一，有研究显示左室舒张末期容积与患者死亡或心衰住院风险存在显著的正相关性。因此预防或逆转心脏重构是心衰治疗的一大目标[3]，是减少再住院率及降低死亡率的重要途径。而有研究发现达格列净能有效逆转心脏重构，效果甚至优于经典的ACEI/ARB。达格列净能够显著逆转心脏重构源于其卓越的作用机制。既往认为RAAS系统和交感神经的过度激活是心脏重构的病理基础，但是近年来发现利钠肽系统在心室重构中也起着不可忽视的作用，临床前研究表明，利钠肽除了能控制血压和血容量之外，还能发挥强大的抗心肌肥大和抗心肌纤维化效应。综上本研究验证了达格列净的足量应用在慢性心衰患者治疗上同样可以达到进一步改善心脏功能及抗心肌重构的作用，为慢性心衰患者的治疗打开了一扇重生的大门。本研究不足之处在于，对慢性在治疗糖尿病心肌病心衰患者的长期观察不够，期望以后进行长期有效的观察。

参考文献：

[1]Kannel WB，Hjortland M，Castelli WP.Role of diabetes in congestive heart failure∶the Framingham study[J].Am J Cardiol，1974，34（1）∶29-34.

[2]Chavali V，Tyagi SC，Mishra PK.Predictors and prevention of diabetic cardiomyopathy[J].Diabetes Metab Syndr Obes，2013，6∶151-160.

[3]Brahma MK，Pepin ME，Wende AR.My Sweetheart Is Broken：Role of Glucose in Diabetic Cardiomyopathy[J].Diabetes&metabolism journal，2017，41（1）∶1-9.