研究急性乳腺炎患者采用穿刺冲洗与切开引流的治疗效果

张俊鹏

摘要：目的：研究急性乳腺炎患者采用穿刺冲洗与切开引流的治疗效果。方法：纳入80例观察对象，均为急性乳腺炎患者，全部在2019年3月到2021年3月于本医院接受治疗，以数字随机分组的方式将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组，后者接受切开引流治疗，前者则接受穿刺冲洗治疗。将两组患者治疗前后疼痛程度、伤口愈合时间进行对比。结果：研究组治疗前疼痛程度与参照组进行比较，提示不存在显著差异，（P﹥0.05）;研究组治疗后疼痛程度与参照组进行比较，提示研究组更低，伤口愈合时间与参照组进行比较，提示研究组更早，（P﹤0.05）。结论：急性乳腺炎患者采用穿刺冲洗与切开引流治疗相比，穿刺冲洗创伤小、恢复快、疼痛轻，比切开引流更具优势。

关键词：急性乳腺炎;穿刺冲洗;切开引流;治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-196-01

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症[1]，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见[2]。急性乳腺炎是起病急、症状重的一种乳腺炎症，主要表现为明显疼痛、局部红肿、伴发热等症状[3]。症状较轻轻者一般消炎抗感染治疗;症状较重者则需要引流脓液后抗感染治疗;常见的引流方式有穿刺冲洗与切开引流;本文主要研究急性乳腺炎患者采用穿刺冲洗与切开引流的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入80例观察对象，均为急性乳腺炎患者，全部在2019年3月到2021年3月于本医院接受治疗，以数字随机分组的方式将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组。研究组：年龄范围在22到35岁，均值是（28.65±5.31）岁，初产妇25人，经产妇15人，单房囊肿29人，多房囊肿11人。参照组：年龄范围在22到38岁，均值是（30.26±5.12）岁，初产妇28人，经产妇12人，单房囊肿30人，多房囊肿10人。所有患者均具有红、肿、热、痛等表现，且经常规抗感染治疗无效;以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组患者接受切开引流治疗，患者全麻平卧，术区消毒铺巾，在脓肿处作一3cm左右的切口，分离引流脓腔内脓液、脓肿及坏死组织，术后纱布填塞止血，每日换药，常规抗生素治疗。

研究組患者接受穿刺冲洗治疗，通过超声查看脓肿位置及范围，根据脓肿位置选择体位，局部麻醉，消毒，选择合适的穿刺针，在超声引导下，刺入脓肿处，抽尽脓液后用生理盐水或抗生素生理盐水反复重洗，直至冲洗液变清;对抗拒冲洗的患者接负压引流，上接冲洗管，持续引流，引流2～3天后，根据引流情况拔除引流装置;同时常规抗生素治疗。

1.3评价标准

1）治疗前及治疗1周后疼痛程度，用疼痛视觉模拟VAS进行评估;伤口愈合时间。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中疼痛程度、伤口愈合时间等指标均为连续性变量资料，用（）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;若组间对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛程度及伤口愈合时间

研究组治疗前疼痛程度与参照组进行比较，提示不存在显著差异，（P﹥0.05）;研究组治疗后疼痛程度与参照组进行比较，提示研究组更低，伤口愈合时间与参照组进行比较，提示研究组更早，（P﹤0.05），见表1。

3.讨论

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症;急性乳腺炎多发生在产妇，特别是初产妇，大部分出现在产后3-4周以内。主要与细菌入侵，乳汁淤积有关[4];乳腺不通、不及时哺乳、产后早期饮食过于油腻均会造成乳汁淤积，乳头或乳晕区破损，皲裂，导致细菌侵入[5]，患者可出现红、肿、热、痛等表现。生化检查可有白细胞、中性粒细胞增高等;一般消炎抗感染治疗，严重者常规抗感染治疗无效则需要引流脓液;常见的引流方式有穿刺冲洗与切开引流，切开引流创口大，愈合时间长，影响哺乳，应用逐渐减少。

本次研究显示：研究组治疗前疼痛程度与参照组进行比较，提示不存在显著差异，（P﹥0.05）;研究组治疗后疼痛程度与参照组进行比较，提示研究组更低，伤口愈合时间与参照组进行比较，提示研究组更早，（P﹤0.05）。切开引流创口大，需要每天更换药，加重了患者疼痛，而且破坏了乳腺组织，不仅恢复慢还影响哺乳;术后创口还可能留有疤痕影响美观，且容易再次复发;穿刺冲洗创口小恢复快，在超声引导下定位更准确，脓肿清除率更高，且不会破坏乳腺组织，不会影响术后哺乳;而且操作简单对复发患者可多次穿刺;创口小不会影响美观;而且疼痛轻，患者满意度较高;无论是哪种治疗方式，术后均要进行抗感染治疗，恢复后指导患者饮食清淡，少食油腻食物避免堵奶;乳涨时要及时哺乳或吸出，乳头短小容易皲裂或破溃的患者可以使用乳头贴保护乳头;如发生乳房胀痛时一定要及时就诊;还要定期复查。

综上所述，急性乳腺炎患者采用穿刺冲洗与切开引流治疗相比，穿刺冲洗创伤小、恢复快、疼痛轻，比切开引流更具优势。

参考文献：

[1]吴俊，王映，张超杰，等.一种新的微创腔镜技术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用[J].中国普通外科杂志，2021，30（5）：567-574.

[2]徐建忠.超声引导下穿刺引流乳腺脓肿69例临床分析[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2074-2075.

[3]李莉.封闭式负压引流在浆细胞性乳腺炎治疗中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（62）：77，166.

[4]张海燕，万航宇，王品，等.微创旋切加引流与开放切除病灶治疗肉芽肿性乳腺炎对照研究[J].中国普外基础与临床杂志，2019，26（1）：67-71.

[5]田亮，李静，魏东新.留置针穿刺冲洗治疗哺乳期化脓性乳腺炎疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（23）：97-99