完善公立医院会计内部控制制度构想分析

朱永红

摘要：公立医院的财务状况有其独特性，因此其会计工作成为了国家重点关注的内容之一。这是由于公立医院作为国家公共卫生保健事业的基石，其财务管理能力高可以有效保障国家卫生资产的安全、维持公共卫生行业的秩序，为民众提供良好的医疗环境缓解治疗压力。而要提高财务管理能力，公立医院就应当懂得完善会计内部控制制度的有效途径，使得其会计信息具备反应医院真实财务状况、推动医院实现可持续发展的能力。

关键词：公立医院;会计内部控制;策略

完善会计内部控制制度对于公立医院来说有着诸多益处，其可以为医疗项目的顺利推进提供保障，利于维护医院资产的完整性和财务信息的真实有效性，还可以加强医院对于内部员工的管理能力，利于医院的持续性发展。在此基础上，公立医院应当在明确会计内部控制目标的前提下，正视会计内部控制制度的作用，积极参考其他行业发展会计工作的经验，针对医院自身的实际经验情况提出完善会计内部控制制度的构想。

一、公立医院现存会计内部控制制度的问题

（一）公立医院会计人员素养有待提高

公立医院不同于教育部门，招聘的受众群体也不如公司和企业广泛，因此很多公立医院的会计人员年龄偏大，工作素养也有待提高。且对于公立医院来说，其核心项目是开展医疗业务、从事医学研究，很少会将精力放在会计人员培训上。会计人员素养的低下会导致会计内控制度的完善面临着很多的问题，例如导致会计数据失真，无法及时对公立医院的财务状况做出反馈;会计内控工作的效率低下，无法与现阶段的高新技术相融合;医院的财务监督力度不足，会计人员对于内部控制制度的构建无法提出有效的意见。公立医院必要会计人员的配备不足也会导致其内部控制制度无法真正对医院的各部门、各岗位进行监督。

（二）对会计内部控制制度的重视不足

公立医院与其他医院不同，属于国家重要事业單位之一，无论政策保护力度还是政府扶持力度都较大，因此很多公立医院的管理者就忽视了对财务风险的管控也就意识不到会计内部控制制度的重要性。在如今的公立医院中，很多的会计人员都以完成日常的记账、核算、整合数据为目标，并没有意识到应当补充财务管控方向的法律知识，利用大数据等完善会计内部控制制度。除此之外，公立医院的院长大多由卫生局直接任命，在医学领域有较高的成就但对财务方面了解不深，这也就导致了无法从根源处加强对会计内部控制工作的重视。

（三）没有建立完善的会计工作机制

想要制度能够真正的发挥作用，就少不了与完善的工作机制相配合。在很多公立医院中都会出现会计内部控制的各环节联系不够紧密的现象，阻碍了内部控制制度的完善。对于医院来说，其所要面对的问题并不是缺少相关的规章制度，而是该制度无法与各部门之间的工作联系起来，内部控制机制不够健全。在实际的内部控制工作中，公立医院还需要考虑到从教学到实际工作各环节的工作机制的构建，将会计内部控制的重要性灌输到每个部门和每个岗位内。

二、完善公立医院会计内部控制制度的构想

（一）公立医院应当提升会计人员的素养

完善会计内部控制制度，公立医院首先应当重视起人的主观能动性，提升会计人员的素养。首先，公立医院应当结合自身的招聘现状挖掘财务内部管理意识较强的人才，以新鲜血液来提升整体会计队伍的素养。其次，公立应当为现有的会计人员提供有效的进修培训过程，调整该团队的知识结构，将会计内部控制能力作为员工的考核项目之一。其次，公立医院应当对自觉钻研会计内部控制工作以及在该工作上表现较为突出的员工给予精神和物质双重的奖励，使其成为部门内的工作标杆，引导其他员工向优秀员工看齐。

（二）公立医院应当提高整体的会计内部控制意识

提高会计内部控制意识也是完善制度的重要途径之一。首先针对公立医院的管理者，应当自行了解新医改所提出的要求，以身作则加强对会计内部控制工作的重视，将医院内的更多资源分配给财务管理部门，不要让会计人员的工作缺乏物质和制度上的支撑。其次针对公立医院的普通会计工作者，应当在精研专业知识和法律条文的同时，从财务管理者的角度提出完善财务内部控制制度的建议，自觉认同内部控制制度的落实。对于公立医院的全体工作人员来说，更应当接纳会计内部控制制度作为医院文化的一部分，愿意为制度的完善和落实负责。

（三）公立医院应当完善会计内部控制的工作机制

想要完善会计内部控制制度，还应当健全工作机制，将建立在会计准则和医院实际工作情况基础上的内部控制方法落实在每一环节的工作中。其一，公立医院可以完善财务资源内部控制机制，主要用于保障资金安全，要求仅固定岗位的员工可以获取医院的资产数据，靠近实物财务资产，各部门的财务票据应当及时上交备份，会计人员有权定期或不定期清查会计数据。其二，公立医院可以完善财务监管机制，如禁止相同部门的员工同时承担某项业务的执行和审批职务，在执行过程中数据的记录也应当由不同人员承担。其三，公立医院可以完善预算内部控制机制，对于公立医院来说实施预算管理和防控财务风险同样重要，想要节约内部的成本开支，就要对各项成本进行精细化的管理并要求各项支出有对应的人员为此负责。会计工作者也有权要求各部门反馈预算应用的情况，以便及时调整预算分配计划，监控其间不合理的支出现象。

三、结束语

总而言之，想要实现公立医院会计内部控制制度仅依靠单种手段的效果并不明显，需要医院的管理者和各层次、各部门的员工都意识到会计内部控制的重要性，且有能力针对内控控制制度进行完善。在此过程中，公立医院也应当意识到综合运用管理手段、经济手段和法律手段的必然性，在科学的会计内部控制目标下，逐步实现控制制度的完善。公立医院不同于其他的部门，医院的财务资源是否丰富可以决定其进行医学研究、引进先进设备的资金是否充分，无论是出于公立医院自身的经济还是其所承担的社会责任，都应当加强自身的财务管理能力，使得会计内部控制制度为财务管理提供更好的服务，防范医院在这个多元社会将要面对的财务风险。公立医院的可持续发展将为我国医疗条件的改善作出巨大的贡献。

参考文献

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