糖尿病患者出游 这些功课马虎不得

王建华

旅游作为当下一种重要的消遣休闲方式，深受老百姓的欢迎和喜爱。现代医学证明，适当的运动（如旅行）有利于减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖和脂代谢水平，调整情绪及精神状态，对糖尿病患者好处多多。但是，由于受自身年龄、健康状况等多种因素的限制，不是所有的糖尿病患者都适合外出旅游。为安全起见，糖尿病患者在出发前一定要做好功课，具体包括：

1.体检与健康评估

准备出游的糖尿病患者，首先要到医院做一次全面体检，检查项目包括血压、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、心电图等，目的是了解患者病情控制如何，是否存在不适宜外出旅游的病症。凡有下列情况之一者，不宜出游。

（1）严重高血糖或血糖显著波动者。

（2）严重心肌缺血及不稳定型心绞痛者。

（3）未得到有效控制的重度高血压患者。

（4）合并严重肾功能不全者。

（5）有严重眼底病变者。

（6）有酮症酸中毒等糖尿病急性并发症者。

（7）有足溃疡及感染者。

2.备足随身物品

（1）药品、药械要带足配齐。包括口服降糖药、胰岛素、注射笔及针头、血糖仪及血糖试纸等。由于胰岛素在温度较高时会被破坏，所以到气候炎热的地区去旅行应将胰岛素避光储存在冷水瓶中，人住宾馆以后应及时存放在房间的冰箱冷藏室内。乘飞机时，胰岛素应放在随身携带的旅行包中，不应放在被托运的行李中，因为航空货舱中的低温会使胰岛素发生变质。除此以外，糖尿病患者还应备一些防止晕车、晕船的药品，以免因晕车、晕船影响正常进食;还要备一些感冒药、胃腸药、止痛药、创可贴等，以备不时之需。

（2）随身携带糖果、饼干、果汁。由于旅途中体力消耗大、不能确保按时进餐，故患者容易发生低血糖。因此，要随身携带小点心、甜饮料，以备不时之需。

（3）随身携带“病情卡”。卡片上记录有患者的基本信息（如姓名、年龄、住址、工作单位等）、病情介绍（如糖尿病及并发症情况、目前治疗用药尤其是胰岛素的使用情况等），以及发生紧急情况时的联系人，联系医院及主管医师等，以备在万一发生低血糖昏迷或其他紧急情况时，可根据卡片所提供的信息进行救治以及转送医院。

（4）备足换洗的衣物及鞋袜。鞋子最好是舒适、合脚、轻便、软帮、平底的旅游鞋，袜子要吸水性及透气性俱佳的棉袜。

3.注意饮食卫生

患者在外旅行时，要尽量保持作息规律，注意饮食卫生，避免因新奇而过量食用不利于病情的食物。伴有高血脂及痛风患者，应当避免食用动物内脏及海鲜，尽量少食油炸食品，不吃或少吃甜食。如果参加爬山等运动量较大的活动，主食量可适当加大一些，禁止喝酒。

4.避免运动量过大

旅游是一项非常消耗体力的活动，所以糖尿病患者一定要根据自己的年龄和体质去旅行，并注意旅行中和旅行后的感觉。有疲乏感，但食欲及睡眠正常，无其他不适感，属轻度疲劳，可继续旅行。如出现食欲减退、乏力、浑身酸痛的情况，说明活动量过大，应适当减少活动量。而一旦出现呼吸费力、胸闷憋气、头晕头痛、面色苍白等症状时，应立即终止旅行并到医院就诊，以防发生意外。

5.适时调整药量

根据外出时饮食、运动量的变化，用药的时间、剂量要做相应调整。外出活动量增加，平时服用的降糖药及胰岛素应适当减量，避免低血糖的发生。注射胰岛素的患者，尽量选择在腹部注射，避免在四肢部位注射，因为四肢的运动会导致胰岛素吸收过快而容易诱发低血糖。

6.正确应对意外状况

低血糖症

由于旅途中不能按时进餐、活动量比平时增加、降糖药用量未适时调整等原因，患者有时会发生低血糖，症状表现为饥饿感、虚弱无力、面色苍白、心慌、手颤、出冷汗、头痛头晕、注意力不集中等，患者此时应立即停止活动，监测血糖并饮用含糖的饮料或吃少许食物，一般5 N10分钟症状即可消失。若出现性格反常、神志不清、昏迷，则为严重低血糖，应就地就医，绝不可掉以轻心。

急性胃肠炎

外出要注意饮食及饮水卫生，如不慎发生呕吐或腹泻，应及时服用抗生素并补充足够的液体（最好是淡盐水），同时要密切监测血糖及尿酮体以指导用药，不可随意中断药物治疗（尤其是接受胰岛素治疗者），避免发生酮症酸中毒。如果血糖> 16.7毫摩/升，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，必须及时去医院诊治。

心脑血管急症

糖尿病患者如果出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、嘴唇发绀、晕厥等症状，或测脉搏时发现心率异常，应立即休息，测测血压（有条件者）。血压显著增高者，可含服降血压药;胸闷、胸痛者，应立即吸氧，并含服硝酸甘油，数分钟内未缓解时，必须就近转送医院。

足部损伤糖尿病患者远足或者登山时需特别注意足部保护，严防足部受伤。旅途中，糖尿病患者应注意检查双脚，如有擦伤或水疱应及时处理，防止因皮肤破损而导致足部坏疽.