间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响

王世英 张卫霞 王舒婷 (.安康市中医医院妇产科，陕西 安康 725000；2.西安医学院第二附属医院妇科，陕西 西安 70038)

分娩特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程，分娩分为三个产程，第一产程即宫口扩张期，第二产程即胎儿娩出期，第三产程即为胎盘娩出期[1]。间苯三酚是亲肌性、非阿托品碱类纯平滑肌解痉药物，其直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，不仅对子宫痉挛的缓解作用显著，还可以加快宫颈扩张、减少宫颈水肿、协调子宫有节律的收缩等优点，没有任何毒性极为安全[5]。基于此，本研究就间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展及胎儿血气的影响进行分析，为初产妇分娩引产方案提供指导。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年10月至2019年12月在我院生产的初产妇80例作为研究对象，按照入组顺序编号，单号40例设置为对照组，双号40例设置为观察组。对照组初产妇年龄22～33岁，平均年龄(25.28±1.83)岁；孕周 38～42 周，平均孕周(39.67±0.48)周；宫颈成熟度 Bishop 评分1～4分，平均评分(2.35±0.64)分，观察组初产妇年龄22～32岁，平均年龄(26.13±1.75)岁；孕周 38～41周，平均孕周(39.89±0.66)周；宫颈成熟度 Bishop 评分1～4分，平均评分(2.56±0.68)分。两组初产妇一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:(1)符合顺产指征的足月单胎初产妇；(2)初产妇本人自愿签署知情同意书。排除标准: (1)多胎妊娠；(2)严重肝肾损坏合并心脏病等重要严重疾病；(3)既往有子宫手术史；(4)对研究药品过敏者；(5)中途个人原因退出研究者。

1.2方法 两组初产妇均完成所有术前检查，对照组初产妇采用缩宫素(成都市海通药业有限公司生产，国药准字H51021982)，当初产妇生产过程中宫颈坚挺、宫颈水肿等导致产程异常时，给予小剂量缩宫素，1次2.5单位，加入5%葡萄糖溶液500 mL稀释后，缓慢静脉滴注(10～30滴/分钟)，开始慢滴然后根据初产妇宫缩频率和胎儿情况调节缩宫素滴注速度，直达到宫缩与正常分娩期相似。观察组初产妇在出现了对照组初产妇相似症状时，在对照组初产妇基础上给予间苯三酚(湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20060385)将80 mg间苯三酚溶于5%葡萄糖溶液250 mL稀释后，静脉滴注。分娩过程中视宫缩情况及产程进展可酌情重复使用间苯三酚，但需注意用药间隔15 min以上，分娩过程需严密监测宫内情况，加量后产程仍无进展，则需进行人工干预。观察指标及方法:两组初产妇产程时间比较；两组初产妇促宫缩成熟效果比较，总有效率=显效率+有效率；两组胎儿气血指标比较，两组初产妇产后并发症发生率比较[6-7]。

2 结 果

2.1两组初产妇产程时间比较 两组初产妇第二产程和第三产程比较无统计学意义(P>0.05)，观察组初产妇第一产程潜伏期、活跃期及总产程时间明显短于对照组初产妇产程时间，比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组初产妇产程时间比较

2.2两组初产妇促宫缩成熟效果比较 观察组初产妇促宫缩成熟总有效率为80%，对照组初产妇促宫缩成熟总有效率为52.5%，观察组初产妇促宫缩效果明显优于对照组初产妇，比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组初产妇促宫缩成熟效果比较[n(%)]

2.3两组胎儿气血指标比较 观察组胎儿气血指标明显优于对照组胎儿气血指标，比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组胎儿气血指标比较

2.4两组初产妇产后并发症发生率比较 对照组初产妇产后并发症总发生率为25%，观察组初产妇产后并发症总发生率为7.5%，观察组初产妇产后并发症明显低于对照组初产妇，比较有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组初产妇产后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

对于没有生产经验的初产妇来说，分娩时的疼痛造成的害怕、紧张、恐惧等不良情绪更加明显，不良情绪的敏感信息，进一步引起了子宫收缩紊乱，更加剧了分娩疼痛，引发机体出现一系列的变化(宫口扩张缓慢、宫缩乏力、心率加快等)，最终导致自然分娩率下降剖腹产率上升[8-9]。

本方案就间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展及胎儿血气的影响进行分析。结果显示，观察组初产妇产程时间、促宫缩成熟、胎儿气血指标及产后并发症发生率方面均明显优于对照组，说明间苯三酚联合缩宫素引产缩短产程时间，加速宫颈成熟，初产妇产后并发症发生率明显降低，减低胎儿气血不良反应。分析原因可能在于：在初产妇自然分娩过程中，缩宫素能扩张、软化宫颈，促进宫颈成熟缩短产程时间；间苯三酚能有效缓解子宫痉挛，降低了初产妇产后并发症发生率及胎儿气血不良反应如碱血症、呼吸衰竭等。但在使用缩宫素时要密切关注胎儿胎心胎动及宫缩情况，严格控制浓度和滴速。

综上所述，间苯三酚联合缩宫素引产效果明显，可促使宫颈扩张并于足月时促进宫颈成熟，能有效缩短产程时间，降低初产妇产后并发症发生率，降低疼痛程度，改善其精神状态。间苯三酚联合缩宫素是初产妇分娩首选的引产方案，但要严格把握缩宫素的滴速和剂量。