儿科病房控制医院感染的管理策略

李静

为了响应各大医院“以病人为中心”的号召，小儿患者作为病人群体中比较特殊的一部分，应该享受更加全面，优质的待遇。因此，一方面为了方便患儿住院，增设了许多日间病床。实行日间病床的政策更有利于对患儿疾病的诊断，以及病情的观察;另一方面，医院更加重视感染这方面的问题，康复是所有患儿入住医院的目的，医院方面要尽可能的减少患儿在住院期间被其他病原体感染的风险，提高儿科治疗的质量，减少患儿家庭的经济负担，减轻家属的心理压力。另外，近些年医患关系紧张，很大一部分原因是因为患者长时间就医而不康复。

1采取如下策略

病房合理布局。目前人们在吃穿住行方面的需求得到满足，很多人开始格外重视保健，如何吃得健康、活得健康。孩子都是掌中宝，为了使家属满意，同时也防止交叉感染，我们对儿科病房有着详细合理的安排。一般划分为以下几种：感染病房、非感染病房、新生儿病房、早产儿病房。一般尽量控制感染病房和早产儿为单间，降低这些患儿被感染的风险，有利于快速康复。

提高医护人员的素质。患儿在家属照顾之外，接触最多的就是医护人员，增强医护人员的管理也是控制医院感染的有效策略之一。（1）严格执行无菌操作。无论是医生还是护理人员，在接触患儿之前必须自身消毒，防止患儿之间的交叉感染，避免造成患儿医源性疾病。尤其是对感染病房和早产儿病房，要严格控制这一点。（2）认真观察，不怠慢。儿科护理人员要经过特殊的培训才能上岗。护理人员要时刻观察患儿的情况，发现异常及时向主治医师汇报。多和家属交流，向家属宣传卫生知识及日常护理诀窍。及时为患儿病床更换床单，做好护理工作;及时对空气、护理用品、病员服、陪护服、餐饮具等消毒，保证空气的流通，控制温度适宜。（3）加强日间护理防止交叉感染。应该充分考虑到陪护人员感染的可能性，陪护人员进入病房前跟随护理人员一同消毒。同时，加强对家属加强基础护理的指导。控制陪护人员的数量，不宜过多，不仅影响患儿休息，也增加携带病菌的可能性;控制探望人员的数量，设置门禁时间，在某个时间段内，禁止探望;为患儿提供良好的营养餐，根据患儿的身体状况，制定不同的饮食计划，满足患儿所需的营养，增强免疫力。

加强治疗室的管理。治疗室是病房的重中之重，是所有患儿都会出现的地方，在这个地方被感染的风险最大。加强治疗室的管理是控制医院感染的关键，保证治疗室的无菌室控制感染的基础。首先从保持清洁抓起，护理人员必须保证地面、容器、水池、窗台、日用品洁净。清洁工具要划区域使用，抹布要用含氯的消毒液浸泡半个小时以上才能使用，注意每天要用紫外线光照射消毒至少一小时。医护人员必须每天检查治疗室医疗用品的日期，不准有已经过期的产品。进入治疗室的护理人员要穿戴整洁、戴口罩、全身消毒。

完善药物管理制度。严格遵守医院药物管理制度，合理的使用抗生素。应根据感染指标或細菌培养，选择敏感和非有害的抗菌药物进行敏感性测试;禁止对婴儿和幼儿有害的抗菌药物;应避免对婴儿和幼儿有害的抗菌药物。系统的管理 对有关人员进行定期和及时的检查，确定婴幼儿医院感染的发生率，并适当监测相关的传染性细菌指标。必须适当使用抗菌药物和对抗菌药物敏感的监测，以便迅速解决工作场所的问题，改进这些药物，在公平分配工作成果后将其纳入全面的医院质量评估。

加大宣传力度。对患病儿童及其家庭的卫生给予特别关注。儿童缺乏自主权，需要照料，患病风险相对较高。必须反复加强患病儿童及其家庭的卫生观念，如消毒和家庭用具隔离、手卫生等，并鼓励他们避免在医院感染;生病儿童的呕吐和排泄物迅速消毒和清理;夏季窗户通风，冬季空气消毒机器使用1 h;教育父母不要让孩子在户外排便或排便，及时扔掉厕纸和清洁厕所。

同种病人统一管理，不交叉收住。（1）同病种病人管理。医院需要提供必要的感染方面指导和帮助，以防止传染性疾病的发生。将患有消化性综合呼吸系统疾病的人隔离开来，并将其转移到与肠道疾病隔离的疾病隔离区，避免与周围生病的孩子交叉感染。对于那些没有感染和患有疾病的儿童，建立单独的疾病区并将其分类。（2）加强各年龄段管理。儿童自身抵抗力差，儿科疾病多感染性疾病。但是，对于不同的年龄段，易感疾病也有所不同。从医院的角度来说，如果条件允许，尽量按照新生儿、婴儿、幼儿、学龄儿童划分病房，每个时期的儿童作息和生活习惯相仿。这样划分方便患儿的生活和家属的照顾，互相不打扰，更有利于患儿的康复。（3）按疾病重点发生季节划分病房。由于儿科患者自我护理能力较低，如轮状病毒肠炎和呼吸道合胞病毒感染后的支气管炎，这两类疾病在秋冬季极有可能发展。一旦确认这种病毒感染，很有可能导致婴儿交叉感染病人必须在服务中分类，不要与其他疾病混在一起。

加强对重点病人的隔离和隔离。对于一些病人来说，先天性骨质量下降（例如新生儿）、早产或长期住院（如血液病的化学治疗）为了严格避免交叉感染，可以采取保护措施反隔离措施有助于隔离这些病人，并将他们作为优先事项，也可以尽量避免交叉感染。

近年来，医生和病人的病情不断恶化，医患冲突和医疗错误也在逐年增加。如果想要预防和减少冲突和医疗事故，减少在诊断和治疗过程中的风险，必须提高病人的满意度。这些需要医院采取必要措施，使其正规化。儿科经常是医院医患矛盾的高发科室，家庭对孩子的重视，提高了家属对医生的要求。很多时候，孩子自主能力差，不能准确的定位自己的病症增加了医生诊断的难度，是儿科医患矛盾的根源所在。儿科家属的满意度低，医生工作困难都是很现实的问题。医院要尽最大的可能减少这些问题，控制医院感染就是很必要的一个措施。无论是家属方面还是医生方面都应该积极配合，在儿童成长的道路上，我们共同努力，一切为了孩子的健康成长！