怀旧疗法在老年痴呆患者护理中的应用

林冬梅

摘要：目的：研究怀旧疗法对老年痴呆患者的应用效果。方法：选取我院2018年6月～2019年5月收治的108例老年痴呆患者作为研究对象，按照便利抽样法分为常规组和观察组，每组54例。常规组实施一般护理，观察组在一般护理基础上增加怀旧疗法干预，评价两组患者认知能力评分。结果：干预前，常规组和观察组患者认知能力得分结果比较无意义，P>0.05;干预3个月后，常规组患者得分明显低于观察组，P<0.05。结论：为老年痴呆患者提供怀旧疗法进行干预，可有效改善患者认知功能。

关键词：怀旧疗法;老年痴呆;护理干预;认知能力

老年痴呆症又名阿尔茨海默病（AD），据有关报道称，此种疾病在我国65岁以上的老年人群中发病率高达4%～6%，属于慢性退行性疾病类型，起病隐匿，发病后患者症状以出现记忆力减退、人格变化、行为异常等为主[1]。目前，临床针对此种疾病尚未明确病因，且无特异性治疗手段，发病后对患者机体健康、生活质量造成严重影响，且造成较大家庭及社会负担[2]。怀旧疗法属于非药物干预技术方式的一种，护理目的是帮助改善患者生活质量，缓解患者及照顾者压力，提高治疗效果。本研究旨在探讨对老年痴呆患者提供怀旧疗法的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月～2019年5月收治的108例老年痴呆患者，按便利抽样法分为常规组和观察组，每组54例。常规组男33例，女21例;年龄53～77岁，平均（66.7±6.2）岁;病程1～3年，平均（2.0±0.2）年;观察组患者男34例，女20例;年龄52～78岁，平均（66.9±6.0）岁;病程1～3年，平均（2.2±0.1）年。两组患者疾病基本资料对比无意义，P>0.05。本次研究已取得患者家属同意，需排除合并视听功能障碍患者;排除合并其他严重并发症患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

为常规组患者提供一般护理服务，包括针对入院患者提供各项检查，掌握患者病情现状，向家属了解患者日常家庭症状表现，掌握患者日常行为特点，做好生活指导护理，包括每日监督患者进食、指导其完成生活自理行为;护士为患者合理安排日常活动，嘱咐家属或护理员积极陪伴，提供认知能力锻炼，为患者提供以前的照片、熟悉的对象、音乐，播放怀旧的影视作品、阅读报纸、播放广播等，做好院内安全护理管理[3]。

1.2.2 观察组

为观察组患者提供怀旧护理干预，包括：（1）基础院内护理措施同常规组，首先科室成立怀旧干预小组，组内成员包括护士长、护师、主治医师、责任护士等，护士长组织医护人员参与怀旧疗法知识培训，为期1个月，要求医护人员掌握此种疗法概念、实施过程、注意事项及技巧等，为患者提供一对一护理干预，每周干预1次，连续进行3个月[4]。（2）护士通过多种渠道检索怀旧疗法相关文献、论文、报道等，收集相关资料，明确主要干预方法，制定护理计划，主要从家庭、学校、工作、生活爱好等方面开展干预措施。护士首先要了解患者情绪状态，加强护患交流，仔细倾听患者谈话内容，寻找切入点，谈论患者感兴趣的话题。护士取得家属及护理员协助，为患者展示与过往记忆相关的物品，引入回忆话题，通过以前生活中发生的深刻事件带领患者回忆，可陪同患者听富有时代特色的音乐、护士带领患者翻阅照片，引发患者主动展开回忆。（3）护士每日抽取一定时间与患者保持交流，交换人生经历，交谈期间护士观察患者面色等，对患者感兴趣的话题进行深入探讨，诱导患者回忆人生经历，展示学校、家庭成员、工作期间的照片，鼓励患者保持积极正面的情绪[5]。

1.3 观察指标

采用MMSE评分判断患者经干预前后的认知能力，包括19个项目，总分为30分，得分较高者表示患者认知障碍较轻[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料用±s表示，进行t检验，计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者MMSE评分比较

干预前，两组得分结果比较无意义，P>0.05。干预3个月后，常规组患者得分低于观察组，P<0.05，差异显著。见表1。

3讨论

怀旧疗法是临床针对AD疾病患者非药物干预技术治疗方法之一，遵循“生命回顾”理念逐渐发展形成。此方法应用形式多样，包括旧照片、音频、视频、具有年代感的物品等诱导患者回忆过往生活，通过间断性的诱导干预，可改善患者认知能力，在一定程度上提高患者生活质量;护士通过为患者开展记忆训练、提高患者沟通与自我表达能力，加强护患沟通、可帮助患者寻找部分受损记忆，控制病情持续恶化，缓解患者的负面情绪[7]。

为常规组患者提供一般院内护理模式，包括生活指导、用药干预、情绪安抚、认知锻炼等，护士未结合实际生活情况、未结合患者个性化特征给予护理服务，无法有效控制患者认知能力减退现象，常规组患者干预后MMSE评分低于观察组。为观察组患者应用怀旧疗法进行干预，主要通过记忆引导等方式与患者保持交流，护士可利用开放式提问方法形式与患者沟通，提出具有引导意義的问题，用什么时候、什么地方、什么事情、为什么、什么人等关键词对患者进行提问，帮助其共同回忆过往记忆，通过照片、具有年代感的物品形式辅助回忆。护士联合家属共同为患者提供认知干预，护士为患者分享过往生活经历，取得患者共鸣，改善其认知能力，控制病情进展[8]。 本研究得结果显示，干预前，常规组与观察组患者干预前MMSE得分结果比较无意义，P>0.05;干预3个月后，常规组患者得分低于观察组，P<0.05。

综上所述，为老年痴呆患者提供怀旧疗法进行干预，改善患者情绪，减轻抑郁和紊乱行为，可有效改善患者认知功能，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李琳，葛兆霞，邓小岚等.怀旧疗法在老年痴呆患者中的应用研究[J].护理学杂志，2015，30（19）：1-4.

[2]刘艳存，李婷，罗丹等.怀旧疗法对轻中度老年痴呆患者影响的Meta分析[J].护理学杂志，2016，31（21）：4-9.

[3]管细红，李博，李素珍，等.怀旧疗法对阿尔茨海默症患者认知功能及生活质量的影响[J].护理学报，2016，23（11）：66-68.

[4]谭永菊，王云.集束化护理在老年痴呆骨折患者围手术期的应用[J].泰山医学院学报，2016，37（12）：1425-1426.

[5]邹家莉，徐欢，宋文娟，等.中医康复护理对老年痴呆患者生活自理能力和精神状况影响的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2015，37（5）：70-71.

[6]刘泽平，叶启蒙.老年痴呆照顾者心理问题及影响因素的研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33（5）：392-395.

[7]王俊英，李华，孙铮，等.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：78-80.

[8]李燕芬.个性化护理干预对改善老年痴呆患者日常生活能力和痴呆严重程度的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：26-28.