健康评估课程思政改革的探索

喻安银 高莉 李彦

[摘要]  健康评估课程思政是护生正式接受专业课程前必不可少的德育，属于思政隐性课程，以实现全程育人、全方位育人。在教学中结合健康评估课程特点，深入挖掘其中的思政教育元素，谈谈思政教育在健康评估课程中的探索经验。

[关键词]  健康评估;改革;探索

[中图分类号]  R47                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）30-0100-02

全国高校思想政治工作会议强调：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程。”“高校立身之本在于立德树人。”在价值取向多元化的今天，高校大学生的思想教育面临“孤岛”困境，思政教育与通识教育、专业教育不能融会贯通[1]。怎样将专业课程与思政教育、综合素养融会贯通，真正实现三位一体，值得每一个专业课教师认真研究探索。

一、健康评估课程思政改革的必要性

健康评估是高职护理、助产专业的必修课之一，是护理学基础课程与临床护理专业课程的桥梁，是护理专业课程体系中的主干课程。健康评估研究诊断个体或家庭对护理现存的、潜在的健康问题反映的基本理论、基本技能和临床思维方法，它反映疾病的临床表现，心理、社会、家庭与疾病的相互影响;阐述发现健康问题的基本体检方法和技能，即如何运用科学的临床思维去发现健康问题，从而做出正确的护理诊断，进而解决病人存在的健康问题。

护理人员在临床工作中“遵从医嘱”“执行医嘱”占了护理工作的大部分，病人及其亲朋对护理技术的期待值也很高，在这种情况下，过分注重护生的专业知识和护理技术教育而忽视思想道德的培养。健康评估授课对象为一年级的高职学生，健康评估课程思政是护生正式接受专业课程前必不可少的德育，属于思政隐性课程，以实现全程育人、全方位育人。实践表明：隐性课程的开展既有利于催化课堂教学效果，促进知识内化，又便于开展相关学科的延伸教育，获取生动的感性知识、实时信息和丰富的社会历史经验，更有利于个性的完善与全面发展[2]。

结合思政教育的健康评估学习，学生除了能掌握健康评估的健康史采集、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断及护理病历书写等基础知识、基本技能，并在此基础上形成观察、分析、综合和解决临床护理问题的能力。此外，将思政教育与健康评估结合，可培养护生爱国爱党、爱岗敬业的思想品质;树立热爱生命、尊重生命、敬畏生命，全心全意为患者服务的崇高医德;形成乐观向上、自强不息、求真务实的人生态度，同时形成孜孜不倦力求技术精湛、不畏艰险永攀医学高峰的理想信念。因此，在健康评估中设置课程思政教育是非常有必要的。

二、思政教育在健康评估教学中的探索经验

（一）树立责任意識

组织学生背诵南丁格尔誓言，学习南丁格尔故事，使护理专业学生认识到护理工作的重要性，道出护理工作事关生死、责任重大，一定要有强烈的责任感和奉献精神。讲述“白衣天使”的故事，用真实感人的素材，让护理专业学生感受医护人员“甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的精神，在真实情景中感受护理职业的崇高与伟大，激发学生救死扶伤的责任感和爱国情怀。

（二）渗透人文关怀

1.学习健康史采集，要求学生掌握良好的沟通交流技能

护理评估的过程，首先是护士与患者进行接触和沟通交流，是护士与患者建立积极治疗性关系的第一步。面对病痛的患者，掌握良好的沟通能力，有助于医患相互理解，取得患者信任，协调关系，保证治疗的顺利进行，也是避免医患矛盾的前提[3]。在健康史采集学习中，要强调护生的仪容仪表，要求衣帽整洁、衣扣齐全、不敞衣露怀;头发干净整齐，不染鲜艳发色等;不穿拖鞋、高跟鞋等;女学生不化浓妆，更不在课堂等公共场所当众化妆，不佩戴项链、耳环等饰物，不留长指甲和美甲;男学生不留胡须，面部干净;进实验室遵循“白衣礼仪”。这也是礼貌待人、尊重他人的前提。其次，要礼貌地称呼患者，充满自信地进行自我介绍，在和患者交谈中要主动、热情、细心、耐心，用柔和的目光注视对方，面带微笑，让患者觉得护士是亲切的，打消患者的紧张感和防范意识。最后，采用通俗易懂的语言和患者交流，不宜采用医学术语，比如“里急后重”“鼻衄”等;注意聆听患者的诉说，不要粗暴打断，让患者有足够的时间讲述病症;注意保护患者的隐私。在整个健康史采集中还要注意非言语性沟通，如微笑、目光接触、面部表情、肢体语言等。

2.身体评估中尊重、关爱患者

观看我国著名医学家、“外科之父”裘法祖摸肚子故事视频，引导护生思考身体评估不仅是护士观察病情、获得护理诊断依据的重要方法，还是与患者进行有效的交流，是患者的一种心理需要。因此，在身体评估教学中，除了要求护生掌握扎实的视、触、叩、听基本功外，还要不断强化人文关怀。比如身体评估前的环境准备要让患者有安全感和保护患者隐私;检查前向患者说明检查目的，检查结束后向患者致谢，检查前、后清洁双手，让患者感到被尊重。触诊和听诊时，要留意自己的手和听诊器胸件的温度，尤其是天气寒冷时，应捂热手和听诊器胸件，避免冰凉的手和听诊器胸件引起患者不适。身体评估过程中，要时时注意患者的反应，如腹部触诊时，患者可能因紧张而导致腹肌紧张，应耐心解释和安慰。每一个小细节的重视，可以增进患者对护士的信任感，建立和谐的护患关系，减少护患矛盾的发生。

（三）培养辩证思维