5G技术在急诊急救场景的探索和实践

罗自然 林洁尘 严静东

一、5G技术的发展及其在医疗行业的应用

近年来，随着移动通信技术的发展，5G技术，即第五代无线传输技术已进入落地阶段，在医疗、工業、安防等多个行业试点使用。相比之前已广泛应用的2G、3G和4G移动网络，5G技术具有高速率、低时延、可靠性、高带宽和广连接等独特的特性，可极大提高数据的传输速率，覆盖海量用户，真正实现万物互联。

在健康医疗领域，5G技术除了提供更快、更可靠的互联网连接，还将推动医疗行业进一步向数字化、智能化转型。在信息技术迅猛发展的大背景下， “智慧医疗”不再仅仅是一个概念，医疗行业正积极应用物联网、大数据、人工智能等新兴技术推进智慧医疗建设，为医护人员和病患提供更全面的医疗服务。5G技术的推广使用，有助于5G与物联网、人工智能等技术深度融合，发掘更多智慧医疗、智慧服务的应用场景。在5G时代，凭借其固有的高带宽和低延迟优势，生命信号可以以几乎为零的延迟（小于Ims的无线电延迟和10-9的错误率）传输到医院的医疗设备或屏幕监视器上。同时，5G技术可以支持数千种医疗设备，从传感器到移动设备、多媒体、VR设备和摄像机，提供更清晰的视频流和更详细的内容解析信息。基于5G技术的上述优势，目前-5G+互联网+医疗”的应用试验已在国内部分医院展开。

由于5G技术门槛相对较高，在国外卫生部门使用5G具有一定的技术难度，目前也仍处于探索阶段。2019年11月，Regional Business News发布了关于5G在医疗行业应用的报告，讨论在各种医疗场景中使用5G技术的可行性并对5G在医疗行业的市场价值做出预测。报告中介绍，在第30届消化系统外科国际会议上，意大利TIM首次使用5G沉浸式现实技术完成了活体外科手术，借助TIM的5G网络，将Giorgio Palazzini教授从罗马“传送”到特尔尼的手术室，全球超过3万名专家和外科医生通过直播观看了这场大手术首个沉浸式4K远程手术咨询;此外，瑞典已成功利用5G实现了远程乳房X射线造影咨询。在美国，5G也在逐步探索更多行业应用，AT&T已与芝加哥某医院建立合作关系，双方将利用5G边缘计算来改进医院运营，增强患者体验。

目前，5G在本单位已基本完成基础设施建设，正尝试进行更多应用。201 9年4月，借助5G网络，南方医院成功完成了一场外科手术的三地实时直播及远程示教，成为广东省首家实现多院区5G+4K医教协同手术直播的医院。2019年10月，经过南方医院与广东联通的合作，腹腔镜胃肠外科5G远程手术指导协作系统在南方医院牵头的南方（广东）微创胃肠外科联盟成员单位正式上线启用。2020年新冠疫情期间，广东联通在南方医院进行5G智能防疫机器人试点，可用于门诊大厅测温及疫情隔离区消毒，以信息化手段合力对抗疫情。此外，广东移动的5G远程医疗协作系统也已在南方医科大学南方医院战“疫”最前线投入使用，为隔离病房医护人员提供支撑。广东移动5G远程医疗协作系统由移动会诊推车、协作触控一体机及专用医疗平板电脑组成。移动会诊推车和专用医疗平板电脑供“红区” （隔离病房的别称）内的医护人员使用，会诊专家无需进入“红区”，也能通过协作触控一体机与“红区”内人员实时视频交流，查看病人的各项身体指标情况，指导提供更有针对性的治疗方案。

二、医院急诊急救业务的发展需要

根据《急诊科建设及管理指南（试行）》、《院前医疗急救管理办法》、 《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》等多个政策文件，如何应用信息技术加强医院急诊急救管理，加强急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，实现急危重症患者医疗救治快速、高效、高质量，建立完善的转诊、会诊和救治网络，提高救治能力和服务质量，保障救治服务的及时性和安全性，切实降低患者死亡率，已是迫在眉睫的任务。

（一）当前，急诊急救业务存在以下痛点亟需解决：

1.第一时间处置方法有待提升

患者第一时间正确处置方法可以有效降低患者致死致残率，若第一现场人员难以正确识别处置患者病情，容易导致患者错失最佳救治时机。当前医学救援体系的响应时间和救治方式仍有较大提升空间，长此以往难以满足人民群众对应急救治的需求。

2.院前急救与院内信息沟通不畅

目前，急救车配备的硬件监测设备与软件平台不相通，医护人员需要手工将体征监测信息录入软件平台。在运送患者达到医院急诊科后，医护人员还需在医院信息系统重新录入患者体征信息。换言之，在患者达到医院前，院内的医生无法知道院前急救患者的任何信息，在整个急救过程中，院前跟院中信息不能同步，达到医院才开始救治流程，完全依靠人力争分夺秒，耽误急救的宝贵时间。

3.院内缺乏有效的联动机制及预警系统

由于院前患者的信息传输不畅，院内难以快速调动协同科室进行救治。面对急危重症患者救治，更是缺少高效、快速的信息化沟通机制。现有的通用的分诊系统不能根据患者体征信息，为患者分配具体救治科室，无法起到预警作用。因而当前急诊病人来院就诊时需先挂号，后至急诊科，由医院人工评判患者应该去具体科室就诊。随着急诊业务的发展，当前信息化程度已无法满足业务发展需求。

（二）5G技术的大带宽、广连接、低时延、高速率的特性恰好可以解决上述痛点，具体支撑点包括：

1.院前、院内急救信息互联共享

5G技术能够在急救人员、救护车、应急指挥中心、医院等多方间构建高效稳定的应急救援网络，实时将大量生命信息数据回传至后台指挥中心，帮助院内医生做出正确指导并提前制定抢救方案。院前急救与转运系统需要远程医疗应急协作网支持，配合急救车5G接入，实现急救车与院前急救系统的音视频互动交流及医疗设备的数据传输。

2.搭建院内急会诊精准联动系统

在急救患者救治过程中，需要邀请院内多学科会诊时，可通过急会诊精准联动系统发起紧急会诊，实时共享患者信息。通过系统加强多学科协作，切实落实好急会诊制度，保障患者及时得到救治。

3.建设指挥调度平台

面向应急救援和紧急救治场景，借助5G关键技术、数据库技术、高清视频技术等技术手段，集车载录像、视频监控、远程监控、车辆定位、信息发布、车辆管理调度等功能于一体，建立全方位的安全、实时、可信、高效的数字化、信息化的指挥调度、管理、监控、服务体系，为医院提供强大的应急救援和保障能力。

三、 5G技术应用于急诊急救的探索

针对当前急诊急救业务的痛点，结合5G技术高速率、低时延、高可靠的特性，5G技术在急诊急救全流程中，可以为如下应用场景提供可行性：

（一）基于5G的移动智能医疗终端

面向患者的5G移动智能医疗终端，如智能手环、智能心率计、智能血压计、车载多功能监护仪等等，可以客观、实时地采集患者生命体征信息，实现高危人群的血压、心率、姿态等关键体征参数的连续监测，数据通过5G网络同步存储至服务器或传输给监护人员，可以及时预警并触发急救信号，与传统的手工采集、填报、传阅模式相比，大幅提升了数据准确率，为抢救赢得宝贵时间。

面向医护的5G移动智能医疗终端，将重要信息紧急推送到个人，并以声、光、震结合的方式提醒接受者，保证信息的及时传达和响应，提供语音唤醒及控制、语音识别及文字记录等功能，方便医护人员在救治过程中也能够同步完成医嘱文书等记录工作。若能与增强现实（Augmented Reality，AR）技术相结合，现场急救人员还可以通过5G智能穿戴设备实时记录直播现场急救情况，将现场伤患者情况以高清音视频形式同步到指挥中心端，支持专家远程进行救治指导，全面提升应急指挥、急救会诊、指导的效率和质量。

（二）实现院前急救与远程指导

急救车作为移动急救单元，对其进行适應5G网络的信息化升级改造后，在转运途中可以进行院前急救车载设备与医院急诊的实时信息交互。利用设备网关集成车上的车载/移动急救工作站、医疗设备、音视频设备、车辆运行监控设备、码件信息读取设备、出车考勤读取设备，形成一体化的车上急救物联网，将分散、杂乱的急救信息进行“大集中”，实现集中化、统一化、有序化、可视化的管理。

（三）建设急诊医护人员临床融合工作平台

基于统一信息平台和数据平台，实现胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿患者五大救治中心与院前现场救治、院中医护工作站、院后康复随访的功能完全融合，同时实现急诊信息化的融合。常规急诊、抢救室、留观室、EICU、五大中心医护人员可在一个主要界面中完成患者相关的所有诊疗活动记录，如医嘱下达、病历书写、检查检验申请单开立、各类信息查询和各类单据的打印等。

（四）采用新技术破解急诊急救难题

利用5G、人工智能等新一代信息技术，破解急诊急救医护人员不足、时间要求高、工作衔接紧密、急救氛围紧张易出错等难题，通过语音识别记录、智能预案推荐、科学调度资源等措施缓解医生、护士、管理人员和患者之间的供需矛盾，为急诊急救的持续发展注入新的发展动力。

5G和急诊急救相结合将开创一种全新的急救医疗模式，实现优质医疗资源远程共享和实时交互，提高危重症病患的救治速度和效率，打破医疗资源匮乏、医护人员短缺的问题，为百姓的安居乐业撑起健康安全的守护伞，实现医院、急救中心和政府监管等多部门医学救援的智慧化。

四、发展趋势及展望

随着我国城市化进程的加快和居民生活方式的改变，急性心肌梗死、脑卒中和严重创伤的发生率逐年上升，对居民生命和健康构成了重大威胁，也给医院急诊急救提出了新的挑战。当前，5G技术与急诊急救的融合应用仍在试点阶段，尚不具备规模和成熟性，也需要更完善的行业标准、监管机制和技术验证等。但长期来看，5G技术的应用将是大势所趋，5G技术可为医疗行业提供创新的基础支撑，实现医院内部医疗、护理、行政等多个流程的革新，改善患者就医体验，提升医院服务质量。

在5G时代，通过5G、人工智能、物联网等新一代信息技术实现急诊急救一体化，达成院前与院内的信息化无缝化衔接，有助于实现尽早判断、精准救治，能降低致残致死率，减轻家庭和社会的经济负担，从而创造良好的社会效益。同时，急诊急救全流程的完善，也提升了医院内部的工作效率，有助于节省医疗资源、提升设备使用率、优化整体运营，从而提高区域急诊急救医疗资源的利用效率，缩短抢救时间，提高医疗质量，降低整体医疗成本。

随着医院信息化的趋势和5G技术的发展，5G技术将在急诊急救场景有更广泛、更深度的应用，进而不断提高医院急诊急救水平，为患者和医护人员提供更优质的服务。