后疫情时代基层疾控卫生应急信息化建设方案探讨

唐亮 彭瑾 潘程程 谭三平 杨芳芳 彭瑾

课题项目：重庆市万州区科卫联合医学科研项目《万州区重大疫情防控信息系统研发与应用》（wzstc-kw2020004）

本文以新冠抗疫经验为基础，以基层疾控卫生应急信息化建设为目标，分析新冠疫情爆发时基层疾控在防控过程中暴露出的“信息化孤岛”问题，概述重庆市万州区在发现问题后进行的信息系统建设以及其他地区具有代表性的解决方案，基于当前常态化防控背景，探讨如何在现有碎片化信息系统的基础上搭建卫生应急管理平台。

一、后疫情时代

2019年12月武汉市出现新冠肺炎病例，而后疫情大规模爆发，政府推出一系列有力的疫情防控举措，目前我国疫情形势基本稳定，但国内仍有零散病例及境外输入病例出现，因此国家相关部门一方面发布常态化疫情防控工作的指导意见，另一方面发布《关于做好信息化支撑常态化疫情防控工作的通知》，多层面多角度提出对于常态化疫情防控的相关要求，如强化疫情监测预警，支撑疫情防控工作;推进信息化新型基础设施建设，加快建立应急指挥系统等，后疫情时代随之而来的同时各地积极探索疫情防控信息化建设。

二、新冠抗疫经验

基层疾控是疫情防控体系的网底，对于做好新冠肺炎疫情的社区防控和关口前移具有重要基础作用。信息化可以极大助力与基层疫情防控，但与当前新形势、新要求相比，基层疾控信息化还存在一些问题亟待完善。

（一）信息化孤岛问题

在当前的互联网时代，信息化飞速发展，给人们的生产生活带来了极大的便利。但是在早期基层疾控进行新冠疫情防控工作中却几乎没有体现出这个时代应有的信息化便捷，不同于发展多年的医疗信息化，基层疾控依然通过落后的数据收集、分析、共享和利用方式等奔走在防控一线，如流调、集中隔离管理、核酸检测标本采集、疫点管理等等，在没有信息系统的情况下，基层工作人员只能通过手工填写纸质表单或excel表格开展防控关键工作，各类工作不仅仅只涉及疾控，还涉及到社区医院、防控部门等，导致表单信息常常需要来回流转于各个部门之间，并且同一个管控人员的信息需要在多处反复填写。此外，由于EXCEL报表收集口径不一致，收集指标纷繁复杂，不同行政系统需要多套表格数据，技术部门需要多套表格数据，基层抗疫工作者每天除了需要完成实际的疫情防控工作，还需要每天花费极大的精力应对此类表单。

（二）万州方案

1.“健康万州”

“健康万州”是重庆市万州区重点打造的“智慧医疗”的组成部分，实行实名制注册登记制度，注册后具有电子健康卡、居民健康档案、疫情防控、签约家庭医生等多种功能应用，是基于常态化疫情形势下的的健康管理系统。目前已上线试运行疫情防控系统，包括核酸检测登记、疫苗接种登记、发热门诊登记、集中隔离登记、社区排查登记等功能，为万州完善疫情防控快速响应机制提供信息化支撑。

在常态化疫情防控方面， “健康万州”利用“互联网+”赋能助力疫情防控。相关人员在进行核酸检测、疫苗接种时，可快速“扫码”完成信息登记，既减少现场登记时间，为高效做好疫情防控工作提供有力保障，又減少现场检测登记时的接触，降低因接触感染进一步传播疫情的概率。下一步推广“场所码”后，倡导人人扫码，助力流行病学调查，能够避免人为记忆造成的偏差，有效提高工作效率，提高流调精准度，及时溯源，快速阻断疫情传播链条。

2.新冠防控信息管理系统建设

为做好疫情防控中基础而又至关重要的工作，顺应信息化防疫趋势，打通疾控、社区、基层医疗机构等部门的防疫信息，重庆市万州疾病预防控制中心特建设含有人员管理、医学观察工作管理、采样检测管理、流行病学调查管理、基础数据展示等功能的新冠肺炎防控医学观察信息系统，以人员分类与医学观察功能为例：

首先，人员分类管理。疫情防控各阶段都必不可免的要管理各类人员信息，如疫区返城人员、新冠患者（确诊、无症状、疑似等）、密接人群、隔离人群、采样检测对象、流调对象等等，通过优化工作流程，打通防控各阶段工作使人员信息得以高效利用，提高工作效率。

其次，医学观察管理。系统根据政策规则判断返城人员、密接人员、相关病例人员是否需要隔离后，由工作人员核定。系统可通过手环、PC端与移动端相结合等形式，实现设置定位围栏、审核每日健康数据、异常处置、采样登记等功能，数据直接与各部门对接，减轻事务性工作压力。

3.其他地区

全国多地已对常态化疫情防控信息化进行了探索。如上海新型肺炎公共服务平台能够提供来沪人员健康动态观察、实时疫情通报、发热门诊一键查等功能;科大讯飞的疫情防控一体化解决方案可分析来自或途经武汉的潜在病毒携带人员及确诊患者的密切接触人员信息;在局部防疫方面，通过设置人体测温道闸、热成摄像头、车辆微卡口等，构筑局部疫情防控网。

另外，利用智能语音识别、合成等技术，开发了智能语音HIS系统、语音电梯控制模组，辅助疫情筛查、信息通知、健康咨询与回访，缓解社区工作人员排查压力，降低接触造成的”二次感染”风险。在疫情咨询Al平台为用户提供智能义诊、疫情资讯推送、实时疫情播报、患者同程查询、体质判断与疾病百科等服务;以互动式咨询方式了解用户当下处境与需求，推荐相关病例案例，为用户提供疫情及健康相关的智能咨询。

三、疾控卫生应急信息化建设

（一）相关思考

新冠疫情打开了疾控信息化建设的大门，卫生应急体系化建设也如雨后春笋。习近平总书记在会议中强调要完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系，随后各地积极响应，上海、北京、成都、广东等各省市多层面、多维度发布实施意见，我国迎来公共卫生建设新潮流。

为防控新冠而出现的各类信息系统作为卫生应急信息化的思维发散点，使疾控工作人员及信息技术人员共同思考：要如何从甲类管理传染病过渡到日常应急事件应用的信息系统、如何集成除卫生应急外其他疾控职能工作形成疾控大数据、如何从应急准备到应急终止建设全生命周期公共卫生应急管理平台、在建设疾控卫生应急管理平台的同时如何互联互通其他部门共同致力于疫情防控等等。

（二）实现难点

1.部门间信息沟通共享不畅

传染病监测既有疫情信息的传染病网络直报系统，还有多个专病报告系统，国家基本公共卫生服务项目也涉及传染病监测内容，造成现有系统不能实现区域内的互联互通和信息共享。此外，卫生应急涉及部门众多，诸如各级疾控、各级医疗机构、镇街、交通等等，是否全部打通以及打通后如何确保实施应用均有待调研。

2.系统信息安全

信息安全体系建设不完善，网络直报系统为全国应用系统，用户众多，缺乏个人隐私信息应用安全的有效管理机制，不能有效做到访问处理数据的行为可控、可追溯。

3.信息标准不足

国家已经构建了包含基础类、数据类、技术类、安全类和管理类标准在内的卫生信息标准体系框架，初步完成了部分内容建设。但是，现有卫生信息标准还远不能满足业务发展和技术革新带来的新需求。标准中涵盖的疾控业务不够完整，现有数据标准是从数据设计角度实现，包含业务模型的基础类标准没有同步建设，缺乏对概念数据模型的整体描述，难以识别业务实体和关联关系，不利于实际应用。

疾控卫生应急信息化建设虽长路漫漫，但在新冠疫情的推力下，已经踏上从无到有的征程。后疫情时代的世界，必将如凤凰涅、焕发新生。

作者单位：唐亮、彭瑾、潘程程、谭三平重庆市万州区疾病预防控制中心

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