儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术的围术期优质护理

赵春灵

摘要：目的：观察儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术围术期实施优质护理的有效性。方法：选取2019年8月～2020年9月收治的外伤前恒牙完全脱位牙再植术患儿82例，随机分为观察组和对照组各41例。观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，观察两组患儿依从性。结果：与对照组相比，观察组依从率较高，P<0.05。结论：给儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术围术期实施优质护理，可显著提高患儿依从性。

关键词：前恒牙完全脱位;儿童;外伤;牙再植术;优质护理

牙齿完全脱位通常由外力作用引起，牙齿完全脱出牙槽骨，是牙齿外伤中最严重的损伤。儿童活泼好动、安全意识不高，成为牙齿完全脱位的主要发生人群[1]。外伤前恒牙完全脱位会对患儿造成多方面的影响，如进食、语言、外观等，往往需通过牙再植术减轻痛苦，但围术期影响因素较多，需进行有效的护理干预。本研究探究了儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术围术期实施优质护理的有效性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2020年9月我院收治的外伤前恒牙完全脱位牙再植术患儿82例，随机分为观察组和对照组各41例。对照组男22例，女19例;年龄6～10岁，平均（8.38±1.26）岁。观察组男21例，女20例;年龄6～10岁，平均（8.46±1.23）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括做好术前准备、积极配合手术进行、术后叮嘱注意事项等。观察组实施优质护理：（1）牙齿脱位会带来疼痛和不适，影响患儿的心理和情绪，因此需积极安抚，密切观察患儿面色及生命体征，减轻患儿的恐惧感，以便积极配合临床工作。术前向患儿家属说明脱位牙再植术的重要性、具体操作流程，减轻患儿家属的不良情绪，并协助医护人员安抚患儿情绪。评估患儿外伤程度，用生理盐水冲洗脱位牙齿，并注意保护残存的牙周膜。（2）指导患儿上治疗椅，进行心理诱导，以良好的态度说明术中需要配合的注意事项。术中协助医生暴露牙槽窝，及时吸出口腔中的血液、清洗液。术中及时传递器械，协助手术完成。术中还需安抚患儿情绪，提高依从性。手术结束后整理器械及物品，清洁患儿口腔。（3）术后观察伤口情况，叮嘱患儿不要舔舐伤口，注意保持口腔清洁;饭后必须清洁口腔，保持再植牙周围清洁;术后1周内进食流质，然后转变为软食，并且注意术后30 d内不能进行患牙咬合。叮嘱患儿追逐打闹期间注意安全，避免再植牙损伤。

1.3 观察指标

采用我院自制依从性评分问卷进行评价，总分100分，90～100分为完全依从，60～89分为部分依从，60分以下为不依从。依从性=完全依从+部分依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组完全依从15例，占36.59%，部分依从19例，占46.34%，不依从7例，占17.07%，总依从34例，占82.93%。對照组完全依从19例，占46.34%，部分依从21例，占51.22%，不依从1例，占2.44%，总依从40例，占97.56%。观察组依从性高于对照组，χ2=4.986，P=0.025。

3讨论

对儿童来说，乳牙外伤通常经过消毒压迫止血并注意避免对继承恒牙造成影响即可，而外伤前恒牙完全脱位对儿童影响较大，必须立即进行牙再植术，但是再植时间、再植术操作等均会影响手术效果，除此之外，护理措施对治疗效果也有着很大影响[2]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组依从率较高，P<0.05。优质护理具有全面性及综合性特点，应用于外伤前恒牙完全脱位牙再植术患儿围术期护理中，能贯穿于整个治疗过程，给予全程性护理措施。术前观察患儿心理状态，给予安慰与鼓励，能减少前恒牙完全脱位对患儿造成的影响，缓解其紧张情绪，并且积极配合临床工作[3]。术前做好各项准备，准确无误准备好手术所用器械、物品等，做好术中配合，能提高手术效果，赢得脱牙再植的最好时机，提高治疗有效率。术后密切观察恢复情况，并叮嘱注意事项，能避免患儿受到不利因素的影响，并且提高自我护理意识，保护好再植牙，保证手术治疗效果。

综上所述，给儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术围术期实施优质护理，可显著提高患儿依从性。

参考文献

[1]王峥，周军，伍晓.牙再植手术病人应用“四手操作”方法开展优质护理的效果[J].全科护理，2020，18（34）：4767-4771.

[2]胥阳，徐延年，张立红，等.六手操作技术应用于年轻恒前牙脱位再植术的效果观察[J].承德医学院学报，2020，37（2）：151-153.

[3]肖芳，戴群，刘玉珠，等.儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术的围术期优质护理[J].实用临床医学，2018，19（9）：77-79.