退烧药布洛芬和对乙酰氨基酚如何选择

网站读者裙摆飘扬留言说：布洛芬和对乙酰氨基酚是目前应用最普遍也是最适合儿童使用的退热药。可是，很多家长常常混淆这两种退热药。布洛芬和对乙酰氨基酚属于同一种类型的退热药吗？退热效果哪个更好更安全？使用时有什么注意事项？

答裙摆飘扬：

布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间;常规治疗剂量使用时不良反应发生率低。对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药，对凝血机制无影响，毒副作用少，较易耐受，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都有它的存在。

退热效果  布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果相似。相对而言，单次剂量的布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长;但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。

安全性  总的来说，布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微，在儿童中应用是较为安全的。如果没有禁忌证（如过敏及蚕豆病等），布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。使用时应根据患儿的年龄、体重来综合计算（其中体重是优先考虑的）给药量，避免用药过量和用药过频。

注意事项  布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患儿禁用。有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患儿需慎用。脱水或水分补充不够等低血容量的患儿使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险，有蚕豆病的患儿使用对乙酰氨基酚可導致溶血的发生，需慎用。另外，若反复多次使用对乙酰氨基酚，尤其是大剂量长期用药，可引起肝转氨酶增高，而超剂量使用可导致肝功能明显异常甚至肝衰竭。因此，服用剂量不应超过推荐剂量，肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患儿应慎用。如果患儿服药后出现黄疸症状，需立即进行肝功能测试。患儿使用布洛芬或者对乙酰氨基酚后可出现大汗，因此需要积极补充液体。尤其是伴有持续的呕吐、腹泻或液体摄入不足的患儿应在积极补液的前提下使用退热药，以免出现脱水及电解质紊乱。

湖南省儿童医院  张文婷