膀胱结石围术期的护理

唐雅荣

膀胱结石的发生会造成患者生活出现诸多困扰，导致患者在排尿时不顺畅。膀胱结石治疗手段主要为碎石术，该术式简单、快捷、无创、安全性高，治疗效果显著，在术后出现复发的几率较小。在治疗膀胱结石时，既要注意治疗疗效，还要注意在手术围术期给予恰当的护理干预。本文为大家介绍膀胱结石的致病原因，并介绍在膀胱结石围术期应该如何开展护理干预。

1.什么事膀胱结石

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。

2.膀胱结石致病原因

（1）下尿路梗阻

一般情况下，一些小肾结石、输尿管结石、尿盐等有可能沉淀进入到膀胱，但若膀胱能够正常排尿不存在梗阻时，这类结石均可以随着尿液排出。但如果出现下尿路梗阻，将会导致此类小结石、尿盐结晶沉积在膀胱内，产生膀胱结石病症。这也是大多数患者出现膀胱结石重要原因。

（2）营养不良

由于营养不良而导致的膀胱结石主要发于小儿中。有研究显示，要避免小儿膀胱结石的发生，需要对孕产妇的营养状况进行改善，让新生儿得到充足的母乳，这样才能防止小儿膀胱结石的出现，研究还强调了母乳或牛乳喂养对预防小儿膀胱结石具有重要意义。

（3）经肠道膀胱扩大术

有研究显示，进行肠道膀胱扩大术后，将会显著提高膀胱结石的发病率，可达到36%至50%，而此类膀胱解释道发生主要是因为肠道黏液而导致的。另外大约有2%的女性出现膀胱结石，特别是女性在实施子宫切除术后因膀胱悬吊物、缝线残留等儿导致膀胱结石的发生。

（4）膀胱异物

当膀胱存在异物时很容易出现膀胱结石，这些异物可为缝线、导管、蜡块、子弹头等，异物的存在会导尿盐沉积在异物的四周，逐渐形成膀胱结石。

（5）感染

感染是继发于膀胱异物、下尿路梗阻而出现的症状，特别是尿素分解细菌性的感染，将会导致尿液的pH值增高，使得镁盐、尿磷酸钙、铵等过多沉淀，出现膀胱结石。

3. 膀胱结石围术期护理

（1）术前准备

膀胱结石患者确诊并确定实施手术治疗后，医务人员请患者妥善的填写好麻醉同意书及手术同意书。医师要向患者及其家属详细接受手术目的、意义及方法，告知可能产生的并发症，嘱咐患者做好心理准备。做好术前各种检查（包括心电图、胸部X光等），术前一晚给予患者120cc的子甘油进行灌肠，做好肠道准备工作。

（2）术中护理

手术时候，为了维护患者安全，要将其身上的所有金属物品及其他影响手术的物品去除掉，包括手表、项链、戒指、义眼、假牙、隐形眼镜等。术中护理人员要密切关注患者的各项生命体征，看其是否正常，如有异常及时告知主治医生处理;要积极配合医师进行操作;如患者留置导尿管，医务人员要妥善维护导尿管，防止尿路感染，并按照相关规定井正确拔除导尿管。

（3）术后护理

术后要维持患者的营养状况，观察患者是否能够自主小便，观察其自解情形，如果留置导尿管的，要时刻注意患者的尿管是否通畅，测量其尿量并记录。术后患者记得多饮水，一般每天饮水量在3000至4000ml为宜，这样能有效促进结石的排除。术后患者应该多走动，促进结石的排出。指導患者多排尿，养成良好的习惯，切记不要憋尿。要遵从医嘱按时服药，定期预约回院复查。术后小便一般会存在轻微的血尿，颜色如果像蕃茄汁应当马上告知医生进行处理。要做好预防尿路感染工作，消除下尿路梗塞情况，如果患者术前就存在尿路狭窄、前列腺增生情况的，要预防尿素细菌感染，防止膀胱异物存在。

（4）饮食护理

每日摄入充足的水份，促进结石排尽。尽可能不要食用菠菜、巧克力、豆制品、核桃、玉米、牛奶，防止膀胱结石复发。不要摄入太多的钙，其实膀胱结石形成的主要物质是钙，绝大多数的膀胱结石中都含量钙结石，组成成分多是草酸、尿酸，而草酸、尿酸是尿液中比较最为常见的晶体，这些晶体含量正常时，在尿液中为溶解状态，但含量过多的话，将会沉淀并形成膀胱结石。另注意不要食用太多的糖分、动物蛋白，这些会容易导致尿液中的尿酸增多，食用太多高脂肪、高糖分的食物也容易导致膀胱结石的形成。

（5） 加强锻炼

想要更快的让结石排尽，要适当进行运动，膀胱结石患者应该适当憋尿后再用力排除尿液，促进结石更好的排出。常洗热水澡也能够排出结石。

（6） 导管护理

置入导管的，要注意做好导管护理，固定好导尿管和引流袋，注意引流袋应当低于膀胱，或者不能高于耻骨联合水平的地方。要确保导管的通畅性，不要弯曲、折叠、压迫导管，要避免引流管出现逆流情况。记住每日要对患者的尿道口进行清洗，每日清洗两次。记得定期为患者更换导尿管及引流袋，定期留取尿液标本进行常规检查，做细菌培养，观察患者有无感染情况。要严格进行无菌操作，关注接头是否密封，防止感染。

（7） 多饮水

注意多饮水，可饮用磁带化水，这种类型的水是一种通过磁场磁化后的水，能很好的避免杂质在尿道中沉积，能很好帮助膀胱结石的排出。日常可多泡金钱草饮用，能很好促进结石的排出，还具有很好的清热利湿作用，有效的防治尿路感染，防止肾绞痛出现。注意在夏季时，应当多饮水，避免在尿液浓缩。另外也可饮用适量的茶叶水，促进结石的排出。

4.结语

膀胱结石会给患者带来较大痛苦，患者应当做到早发现早治疗，术后要进行适当的护理，注意饮食，多饮水，适当锻炼，才能尽快的排尽结石，避免结石复发，促进患者早日康复。

平昌县人民医院 636400E47892F1-80BC-44BD-AEC1-C67906472C7C