全自动生化检测仪在急诊检测心肌酶谱中的意义分析

柳国强 营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院） （辽宁 营口 115007）

内容提要： 目的：探究全自动生化检测仪在急诊患者心肌酶谱检测中的意义。方法：选取急诊科2019年1月～2019年10月本院收治的患者中选出90例急性心肌梗死患者为观察组，并选取同期健康体检者90例为对照组，对两组对象均采用全自动生化检测仪进行心肌酶谱（CK、AST、LDH、CK-MB、α-HBDH）的快速检测，对比两组的检测结果。结果：观察组患者的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶水平均明显高于对照组，P＜0.001。结论：急诊应用全自动生化检测仪进行心肌酶谱检测有助于临床医师及早筛查心肌受损患者，明确急性心肌梗死患者的病情，指导治疗。而且全自动生化检测仪进行心肌酶谱检测快，费用低。

人体的心肌细胞中含有大量的心肌酶，这些酶类物质具有促进心肌细胞代谢、调节心肌细胞电生理活动等作用[1]。若心肌功能受损，心肌细胞破裂、坏死等，可能会导致大量的心肌酶释放进入到血液系统中，从而导致血生化指标的改变[2]。急诊科的急性心肌梗死患者多，且该病发病急、病情进展快、预后差，早期诊断和治疗对于改善预后具有重要意义，全自动生化检测仪可以实现心肌酶谱的快速检测，本研究探索急诊心肌酶谱检测的应用意义，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院急诊科2019年1月～2019年10月收治的患者中选出90例急性心肌梗死患者为观察组，选取同期健康体检者90例为对照组。观察组中男49例，女41例，年龄43～87岁，平均（64.5±9.2）岁。对照组中男46例，女44例，年龄44～85岁，平均（64.7±9.4）岁。两组的一般资料经对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组患者急诊就诊时观察到心绞痛、胸闷等症状发作后，立即采集外周静脉血3mL，分离血清后应用全自动生化检测仪进行心肌酶谱的快速检测，对照组健康人则在晨起空腹采集外周静脉血4mL，然后采用与观察组一致的检测方法，检测指标包括：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）。

1.3 统计学分析

数据资料收集规整后输入到SPSS23.0软件中，计量数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

见表1所示，两组的心肌酶谱对比，观察组患者的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH水平均明显高于对照组，P＜0.001。

表1 两组的心肌酶谱对比(U/L)

3.讨论

心肌酶在人体的生理活动中起到重要作用，其中主要成分在心肌细胞中，主要成分是α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶。当心肌受损，心肌细胞破裂后，这些心肌酶就会迅速释放到血液系统中，导致相关生化指标出现异常升高现象。目前，临床上可通过采集肘部静脉血，分离血清后应用全自动生化检测仪快速进行心肌酶谱的检测，从而对患者的心肌受损程度进行准确评估，然后结合患者的病情等制定科学、合理的治疗方案。

当心肌细胞并未发生严重的大面积坏死时，也即在急性心肌梗死的发病早期，对患者及早进行心肌酶谱的检测能准确检出肌酸激酶（CK）水平，从而利于临床诊断。肌酸激酶的敏感性高，心肌梗死患者早期发病时间一般在3～8h，在该阶段CK水平会迅速升高，在10～36h达到峰值，在72～80h后又逐渐降至正常水平[3]。因此，在心肌受损还不严重时可通过检测CK水平了解患者的心肌酶变化，CK是早期检测急性心肌梗死患者的最敏感指标。此外还能检测肌钙蛋白判断心肌受损程度，但是肌钙蛋白的检测技术、仪器要求高，费用高，无法在基层医院推广。而心肌酶谱的检测仪器简单，只需采用全自动生化检测仪就能快速检出心肌酶水平，费用低，更易被患者接受。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）也广泛存在于心肌细胞中，其特异性高，是诊断心肌损伤的重要标志物，通过对CK-MB的检测有助于临床医师准确诊断急性心肌梗死。急性心肌梗死患者发病后，12～36h内CK-MB水平会迅速升高并达到峰值，故而临床上往往将CK-MB作为心肌酶谱检测的重要标志物，其有助于临床医师准确判断心肌损伤的面积和程度，为临床抢救提供可靠参考依据[4,5]。但是对于年龄＜14岁的儿童而言，则不宜采用肌酸激酶同工酶进行诊断。乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）的分子量大，且半衰期长，故而进入血液循环的时间长，敏感性较CK、CK-MB更低，但是其在血液循环系统中的持续时间长，急性心肌梗死发病后6～10d，血液循环系统中也可以检出这些心肌酶指标，因此这几项指标往往在急性心肌梗死患者的后期病情检测、评估中有重要意义。

本次研究结果显示：观察组患者的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH水平均显著高于对照组健康人，P＜0.001，提示我们急性心肌梗死患者早期进行心肌酶谱检测有助于临床医师及早发现患者的心肌受损，并准确判断心肌受损的严重程度，为临床诊疗提供可靠参考依据。在检测方法上，心肌酶谱的检测应用全自动生化检测仪就能完成，且具有快速、简便、标准化等优点，且费用低，更易被患者所接受。

综上所述，全自动生化检测仪检测急诊患者的心肌酶谱水平有助于急诊科早期检出急性心肌梗死，准确判断心肌梗死的病情严重程度，为临床诊疗提供可靠借鉴；且应用全自动生化检测仪进行心肌酶谱的检测速度快、准确率高，费用低。