甲状腺结节超声纵横比诊断甲状腺癌价值分析

王今今 铁岭市中心医院（岭东院区）内分泌科 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：分析甲状腺结节超声纵横比对甲状腺癌的诊断价值。方法：选取2018年12月～2019年12月本院诊治的100例（150个结节）甲状腺结节患者资料，均采用超声诊断及手术确诊，分析本组患者良恶性诊断及恶性结节患者不同结节最大径诊断结果情况。结果：经病理确诊，恶性结节105个，A/T为（1.71±0.53），良性结节45个，A/T为（1.19±0.46），两组A/T差异显著，比较差异具有统计学意义（t=5.7204，P＜0.05）；恶性结节A/T大于或等于1为61.90%，比良性结节15.56%高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；本组恶性结节患者中，结节最大径小于或等于1cm患者A/T大于或等于1为70.91%，比结节最大径大于1cm患者52.00%高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床超声甲状腺结节的超声纵横比（A/T）可用于甲状腺癌诊断及初筛查，其中A/T大于或等于1可用于临床良恶性结节鉴别诊断，为临床治疗及预后提供依据。

甲状腺癌属于临床最常见甲状腺的恶性肿瘤，机体甲状腺肿有质地硬、不平且固定的肿块[1]。因此，对甲状腺结节良恶性的准确鉴别诊断，利于临床有效治疗及预后恢复[2]。近年来，随着超声设备及技术快速发展，超声检查已成对甲状腺结节首选方法[3]。为进一步明确甲状腺结节的超声纵横比（Anteropostetior/transverse diameter ratio，A/T）诊断价值，本研究对本院诊治的100例（150个结节）甲状腺结节患者资料进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究经医学伦理会批准，选取2018年12月～2019年12月本院诊治的100例（150个结节）甲状腺结节患者资料，男性41例，女性59例，年龄20～66岁，平均（46.69±10.37）岁。纳入标准：签署知情同意书，手术治疗及病理确诊为甲状腺结节者，资料完整者。排除标准：手术禁忌症，免疫系统病，心理精神障碍者。

1.2 方法

本组患者均采用超声诊断及手术确诊，超声诊断仪器选择飞利浦IU22型，探头频率是5～12MHz，选择仰卧位，头部微仰颈部暴露，超声频率结合患者病情调整，扫查左右侧叶、颈淋巴结、峡部，明确结节位置、形态、大小等图像情况并记录，与病理结果情况对比分析。

1.3 观察指标与判定标准

记录、分析本组患者良恶性A/T诊断结果及A/T大于或等于1占比，以及本组恶性结节患者不同结节最大径A/T（大于或等于1）诊断结果。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 本组患者良恶性诊断结果

经病理确诊，恶性结节105个，A/T为（1.71±0.53），良性结节45个，A/T为（1.19±0.46），两组A/T差异显著，比较差异具有统计学意义（t=5.7204，P＜0.05）；恶性结节A/T大于或等于1为61.90%，比良性结节15.56%高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 本组患者良恶性诊断结果[n(%)]

2.2 本组恶性结节患者不同结节最大径诊断结果

本组恶性结节患者中，结节最大径小于或等于1cm患者A/T大于或等于1为70.91%，比结节最大径大于1cm患者52.00%高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 本组恶性结节患者不同结节最大径诊断结果[n(%)]

3.讨论

随着人们生活节奏的加快，及生活方式改变，甲状腺癌的发病率呈现逐年上升趋势。相关研究发现，甲状腺癌发病与家族史、性别、年龄、放射接触等因素具相关性[4]。甲状腺结节早期隐匿，大多属于良性，症状不显著，临床可通过采用超声检查甲状腺结节情况，以诊断甲状腺癌[5]。为明确超声对甲状腺癌的诊断价值，本研究对本院诊治的甲状腺结节100例患者采用超声甲状腺结节的超声纵横比（A/T）诊断分析。

本研究中结果，恶性结节A/T为（1.71±0.53），良性结节A/T为（1.19±0.46），两组A/T差异显著；且恶性结节A/T大于或等于1为61.90%，比良性结节15.56%高；本组恶性结节，结节最大径小于或等于1cm患者A/T大于或等于1为70.91%，比结节最大径大于1cm患者52.00%高，表明临床通过对甲状腺结节患者采用甲状腺结节的超声纵横比（A/T）诊断，能用于良恶性结节鉴别及结节最大径评估。原因考虑分析是，超声检查具方便、简单、无创特点，可用于临床甲状腺结节诊断，甲状腺癌存在肿块，且伴周围组织的侵犯，但部分结节细微钙化、血流不明显，结节最大径小于1cm甲状腺癌，容易发生误诊、漏诊，为准确诊断带来困难[6]。由于甲状腺肿瘤前后癌细胞为分裂期，其他方向癌细胞相对的静止期，其病灶会突破不同组织层进行纵向生长[7]。因此，对于甲状腺结节中A/T大于或等于1明确对良恶性结节鉴别具积极意义，本研究采用超声甲状腺结节的超声纵横比（A/T）检查，发现恶性结节A/T大于或等于1明显高于良性结节，临床可利用此项超声检查指标，进行甲状腺的微小癌鉴别诊断。但超A/T诊断会发生假阳性情况，临床诊断良恶性鉴别中需要结合超声多项表现，不能单纯某一特征评判，以有效提高其准确性。受样本、时间等因素，超声甲状腺结节的超声纵横比（A/T）用于甲状腺癌深入价值，有待研究分析。

综上所述，临床超声甲状腺结节的超声纵横比（A/T）可用于甲状腺癌诊断及初筛查，其中A/T大于或等于1可用于临床良恶性结节鉴别诊断，为临床治疗及预后提供依据，具有一定应用及研究价值。