呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

李城 沈阳急救中心 （辽宁 沈阳 110006）

内容提要： 目的：分析呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法：挑选2018年6月～2019年6月本院收治的80例急性呼吸窘迫综合征患者，随机分成观察组与对照组，每组40例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用呼吸机治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：分析两组治疗前后血气指标变化情况，治疗后观察组血气各指标水平均优于对照组（P＜0.05）。两组死亡情况对比，观察组死亡率比对照组低（P＜0.05）。结论：运用呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征，效果突出，可以较好转变症状，减少死亡风险。

急性呼吸窘迫综合征在临床比较常见，作为呼吸系统疾病，其特点是呼吸急促，出现低氧血症，疾病死亡率较高，给患者身体健康造成严重威胁，甚至危及患者的生命。本文分析呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的效果，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月～2019年6月本院收治的80例急性呼吸窘迫综合征患者，纳入标准：满足急性呼吸窘迫综合征诊断标准；有低氧血症，氧合指数低于200mmHg；经X线检查发现肺部有斑片样阴影；患者知情。排除标准：肺部严重感染者；肝脏严重受损者；恶性肿瘤晚期者；心脑血管器质性病变者；意识障碍者。此研究经本院医学伦理委员会批准。观察组男25例，女15例，年龄21～60岁，平均（40.5±3.6）岁。对照组男27例，女13例，年龄24～65岁，平均（44.5±3.8）岁。两组一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，补充体液，止咳化痰，对抗感染，输氧气，转变肺的顺应性，调节酸碱、电解质的平衡性，给予营养支持。

观察组在常规治疗基础上，运用呼吸机进行治疗。呼吸机选择成都普朗医疗设备有限公司生产的，机型为普朗医疗NLF-200C型，CPAP持续气压通气系统。依据患者具体情况，确定插管模式，如果选择气管插管，与呼吸机相连后，严格遵循呼吸机操作要求，实施治疗；如果呼吸模式选择压力支持通气联合呼气末正压模式，设定潮气量在5～8L/min，呼吸频率设定在15～20次/min，峰流速设置在35～65L/min，氧浓度设定为60%～100%，稳定呼气末正压设定为12～15cmH2O，给患者实施呼吸机5～8d，平均使用1周。

1.3 观察指标

将两组治疗前后血气分析指标变化情况进行对比，涉及血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸次数、心率。比较两组患者死亡情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗前后血气分析指标变化情况

治疗前，两组血气分析指标变化状况分析，无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，观察组各项血气分析指标水平均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血气分析指标变化情况(±s)

表1 两组治疗前后血气分析指标变化情况(±s)

组别 例数 血氧分压(mmHg) 二氧化碳分压(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 60.03±10.92 88.22±11.24 90.17±12.63 58.88±10.64对照组 40 59.44±11.61 81.34±10.51 90.55±10.94 67.68±12.71 t 0.2341 2.8277 0.1438 3.3577 P 0.8155 0.0060 0.8860 0.0012组别 例数 血氧饱和度(%) 呼吸次数(次/min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 85.74±10.38 98.15±12.46 36.65±7.75 15.12±5.62对照组 40 84.83±11.77 90.52±10.64 37.12±7.83 1874±6.49 t 0.3667 2.9452 0.2698 2.6668 P 0.7148 0.0043 0.7880 0.0093组别 例数 心率(次/min)治疗前 治疗后观察组 40 128.44±24.81 90.45±15.32对照组 40 129.15±25.33 100.15±16.44 t 0.1266 2.7300 P 0.8995 0.0078

2.2 两组死亡情况

两组死亡率相比，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组死亡情况[n(%)]

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）属于急性进行性缺氧性呼吸衰竭，是因为除心源性因素之外，其他诸多肺内外致病因素所诱发[1]。因为ARDS病理机制比较繁杂，一直以来临床把ARDS引发因素划分成创伤、休克与感染等三种类型，在全部ARDS患者当中，有超过80%的患者是因为上述三类诱因所致，主要原因是扩大了血管通性，损害肺泡毛细血管所致[2]。通常情况，ARDS患者都会有以下表征：无法正常呼吸，双肺浸润，有顽固性低氧血症，甚至引发数个器官功能发生障碍，倘若患者未获得及时有效救治，就会致患者死亡。所以，临床务必要给予患者科学、有针对性的治疗，从而确保患者生命安全。

临床治疗ARDS的手段有许多，包括药物治疗，给予营养支持，采用呼吸机通气治疗等，而临床医护人员最为认可的治疗方法就是呼吸机通气治疗，因为呼吸机通气治疗方法的流程简单，可以短时间内控制恶性肿瘤，安全系数高[3]。呼吸机通气治疗的原理是呼吸机依靠设备压力，强制交换肺泡与氧气，转变通气状况，调节组织氧气供给，从而患者可以顺畅呼吸，改善预后[4]。呼吸机可以扩大充通气量，增强换气功能，同时可以较好避免太高压力导致气压伤，并能较好控制并发症，比如：呼吸机相关性肺炎，缓解心血管压力，从而提高治疗成效。在临床运用呼吸机救治ARDS患者时，要特别细心、精准设定设备的各参数，比如：潮气量、氧浓度等，结合患者具体状况，适时调整各参数，确保压力达到标准，防止太大压力损伤肺气压[5]。在运用呼吸机治疗ARDS患者同时，还需要开展痰液培养与药敏试验，以利于更好指导开展对抗感染治疗，从而保证治疗效果。

治疗ARDS患者的核心就是转变血气分析指标，本次研究中分析患者治疗前后血气分析指标变化情况，并评价疗效。

本研究结果，分析两组治疗前后血气指标变化情况，经治疗，观察组血气各指标水平都优于对照组（P＜0.05）。两组死亡情况对比，观察组死亡率低于对照组（P＜0.05）。

综合以上，呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征，效果显著，可以较好减轻症状，减少死亡机率。