婴儿培养箱内噪音来源及降噪方法的分析

马春贵 陈哲 白丽 石河子市人民医院设备科 （新疆 石河子 832000）

内容提要： 目的：研究婴儿培养箱内噪音来源并提出有效的降噪方法。方法：选择2019年7月～2020年6月本院NICU病房内47例婴儿培养箱新生儿为研究对象，监测婴儿培养箱内噪音来源，并提出有效的降噪措施，观察实施前后的声级情况。结果：噪音主要来源于三个方面：医护人员治疗及护理操作声、仪器设备工作声、交流及沟通声。其中分贝超75dB（A）的声音为：意外碰撞暖箱、氧流量报警以及人员大声呼叫。经过有效干预后，降噪效果明显，干预后的等效声级、平均声级均明显低于干预前（P＜0.05）。结论：分析婴儿培养箱内噪音来源从而提出合理可行的降噪方法，安装减震装置，降低仪器设备制造的噪音分贝，设置警示标语，降低人说话分贝等措施确保婴儿培养箱的安全运行。

NICU是为了连续治疗及监护新生儿，及时进行抢救及护理的集中科室，而婴儿培养箱是医院新生儿重症监护室（NICU）常用设备，也是对新生儿进行护理与治疗的设备[1]。将新生儿放置于内，不仅需要确保适宜的温湿度，更需要降低分贝，因为固体介质传音远大于空气介质，而噪音会对新生儿的睡眠、听力系统、生长发育造成严重影响。因此有必要监测噪音来源，实施有效降噪措施，为新生儿的听觉、生长、情感发育提供优质环境。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年7月～2020年6月本院NICU病房内47例婴儿培养箱新生儿为研究对象，NICU包括6间病房（2间早产儿房、1间重症区房，1间早产儿过渡区，2间其他病房），参照我国颁布的《婴儿培养箱校准规范》以及相关质控标准[2]对婴儿培养箱进行规范操作及质量控制检测，病区床位使用率≥90%，护理陪护比为1:1。新生儿情况：26例早产儿，11例重症患儿，6例早产儿过渡，4例其他新生儿。

1.2 方法

重点收集噪音来源于NICU日常环境中＞50dB（A）的噪音。操作方法如下：应用婴儿培养箱分析仪（福禄克公司的INCU-Ⅱ型）监测声级质控工作，将婴儿培养箱（戴维YP-90AC型）放置于NICU日常环境中，温度调至28～33°C，相对湿度调至55%RH～85%RH，气压调至86kPa～106kPa，保持婴儿培养箱的正常使用。采用多点位、长时间的测量方法，测量时段为医护人员交接班到一个治疗护理周期结束，每一种噪音均测量3次求取平均值，再将所有噪音求取平均噪音声级。

1.3 观察指标

观察婴儿培养箱内噪音来源情况，并对比实施合理的降噪方法后的声级情况，包括等效声级、平均声级。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计软件分析所得数据。

2.结果

2.1 噪音主要来源

噪音主要来源于三个方面：医护人员治疗及护理操作声、仪器设备工作声、交流及沟通声。其中分贝超75dB（A）的声音为：意外碰撞暖箱、氧流量报警以及人员大声呼叫，见表1。

表1 婴儿培养箱内噪音来源

2.2 干预前后的声级情况对比

经过有效干预后，降噪效果明显，干预后的等效声级、平均声级均明显低于干预前，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 干预前后的声级情况对比情况(±s,dB)

表2 干预前后的声级情况对比情况(±s,dB)

组别 例数 等效声级 平均声级干预后 47 42.23±2.47 40.17±3.64干预前 47 69.82±4.34 62.83±4.52 t 37.878 26.768 P 0.001 0.001

3.讨论

随着NICU病房不断的建立，新生患儿的存活率不断提高，同时也在关注如何降低对新生儿的生长发育影响，提高生活质量。其中婴儿培养箱的噪音问题一直是一个难点问题[3,4]。

本研究结果显示，根据婴儿培养箱内主要噪音来源制定对症降噪方法，噪音来源主要为以下三种：（1）NICU内仪器设备工作或报警发出的声音：由于NICU里婴儿保养箱内设备仪器类型、数量较多，包括呼吸机、监护仪、注射泵、消毒机等仪器设备，设备开启正常使用或发出报警声音时噪音相对较大[5]。同时新生儿科室出于经济效益以及医疗资源考虑，会将多个婴儿培养箱放置于同一个病房，会加重噪音污染。针对此类型噪音可以采用以下措施：①定期维修NICU培养箱及相关仪器，确保NICU的呼吸机、空压机等仪器的正常使用，定期加油保养，降低风轮轴承摩擦产生的高分贝。②使用隔音材料：将有轮设备置换为静音轮，减少损坏轮子产生的噪音。③调小使用设备的报警音，音量控制正在医护人员能够听见的程度。④仪器设备放置位置与婴儿培养箱保持一定距离，依据固体介质传音远大于空气介质的原理，保持一定距离可以降低噪音干扰。（2）医护人员进行治疗及护理时会发出噪音：操作培养箱或对舱体内的新生儿护理时需要开关舱门、柜门、水槽等动作，极容易引起新生儿哭声，会发出较高声级的噪。针对此类型的噪音可以采用以下措施：①于婴儿培养箱及病房内显眼位置上张贴告示，提醒医护人员轻拿轻放，降低噪音。②与厂家进行有效沟通、反馈，提出明确建议，如于培养箱箱门、操作等操作易产生噪音位置安装橡胶减震，降低噪音干扰。③对于新生儿出现啼哭时需要立即安抚，避免啼哭声的持续出现，加大噪音分贝。（3）工作人员交流呼叫等噪音：在NICU内医护人员相互交流产生声音是无可避免的，电话铃声等均会造成较高分贝。针对此类型的噪音可以采用以下措施：①于显眼部位安装大屏噪音测量器，显示环境声音分贝，警醒工作人员减少分贝；同时张贴大声交流对新生儿的睡眠、生长发育的不良影响。

综上所述，分析婴儿培养箱内噪音来源从而提出合理可行的降噪方法，安装减震装置，降低仪器设备制造的噪音分贝，设置警示标语，降低人说话分贝等措施确保婴儿培养箱的安全运行。降低婴儿培养箱对新生儿的不利影响，保障新生儿的优质睡眠与生长发育环境。