国有企业提高补充医疗保险运营效果的有效措施研究

李秋红

摘要：随着社会的发展和企业管理方式的改变，企业在发展过程中对职工自身权益的保障也越来越重视。补充医疗保险作为我国保险体系中的重要组成部分，对企业的发展和居民生活保障都产生着重大影响，但是补充医疗保险作为企业职工医疗保障的一种支持和补充，在实施过程中也出现了一些问题。本文通过分析国有企业在补充医疗保险运营过程中存在的问题及难点，提出了针对性的措施。旨在提高企业职工补充医疗保险管理质量，保障职工医疗水平，进而帮助企业减少经济压力，实现对职工权益的保障以及企业的长期发展

关键词：国有企业;补充医疗保险;问题对策

前言

补充医疗保险的实施很好地解決了企业职工对医疗保障需求逐渐增大的问题，针对“看病难”，提出了企业补充医疗保险这一举措。补充医疗保险直接关系到职工的自身权益和企业的长期发展。国家鼓励企业发展补充医疗保险，但也要同时认识到职工经济压力减少的代价是企业人力资源管理成本的增加。为了保证职工可以更好地为企业服务，也为了减少企业运营的经济压力，合理政策规定的出台是必不可少的。所以企业要尽量减少其他因素对补充医疗保险实施的影响，进一步研宄完善解决方法。

1国有企业补充医疗保险管理问题

1.1企业管理职能缺失

目前很多国有企业在补充医疗保险管理方面，都处于自发的封闭式管理中，导致在实际工作中出现很多管理上的困难。首先是思想落后，企业承担的职工五险一金缴纳部分己经给企业造成了一定的经济压力，补充医疗保险的实施意味着企业又要额外拔出款项，所以很多企业很容易忽略补充医疗保险提高职工工作积极性方面的影响，思想落后，导致工作效果差;另外就是企业管理人员对补充医疗保险的认识不清，补充医疗保险在实施时无法发挥真正作用;最后是企业在进行补充医疗保险管理工作时缺乏必要的沟通，补充医疗保险实施涉及多个部门，部门之间要做到信息沟通及时，才能根据实际情况不断地调整政策，但是缺乏沟通导致信息传达不及时，管理效果也就不理想。

1.2职工补充医疗保险的能力问题

企业需要额外承担一定的费用是补充医疗保险实施下去的一大障碍。对于效益比较好的企业来说，企业可以根据自身实力和实际盈利，制定出相应的补充医疗保险制度，而且补充医疗保险制度会作为企业展示自身实力和招揽人才的有利条件。但是对于一些经营效益较差的国有企业来说，补充医疗保险无疑加重了企业经营的压力，这些企业无论是在企业盈利、人员配置、人员年龄还是工资水平和支付能力方面都很难统一，导致企业很难制定统一的政策。资金比例和报销比例难确定，企业和职工彼此之间很容易产生矛盾，导致效益一般的单位在补充医疗保障能力方面存在不平衡的状况。无法确定的政策很大程度上影响了补充医疗保险实施效果，也就无法很好地保障职工权益。

1.3企业岗位配置问题

补充医疗保险实施需要投入人力专门负责，也就是企业既要投入物力又要投入人力保证补充医疗保险可以有序开展。但是很多企业都是在其他部门调派人员兼职负责，很少有企业会专门设立负责管理补充医疗保险的社保管理部门。临时调派的工作人员只是辅助社保管理的工作人员，其专业水平和管理经验的缺乏，导致其无法明确补充医疗保险的相关政策，对补充医疗保险的工作范围、工作流程、业务进展和支付内容等都缺乏经验，很难满足工作需求，以至子拖慢企业实施补充医疗保险的进程。职工也会因为管理不到位和补充医疗保险管理者产生矛盾，进而影响工作积极性，甚至会造成人员离职，影响企业长期发展。

1.4企业信息化管理水平有限

补充医疗保险涉及的信息众多，依靠信息化技术可以有效解决管理上的问题，但是对于某些企业来说，本身信息化技术应用就较为落后，更无法将信息化处理技术很好地应用在补充医疗保险信息处理工作上。一方面，企业报销系统在面对补充医疗保险政策不同差异以及报销差异时无法满足工作需求;另一方面企业职工补充医疗保险的数据很难统一，企业无法通过数据准确计算企业投入和收益，拖慢企业处理问题的进程。效率无法提高使得企业处理补充医疗保险工作效率降低，影响工作质量。

2如何提高补充医疗保险运营效果

2.1补充医疗保险和企业战略紧密结合

国有企业想要充分发挥补充医疗保险的作用，就要充分重视其实施措施，要让补充医疗保险成为国有企业发展的更好保障，所以在制定发展策略时补充医疗保险要和企业发展战略紧密联系起来。企业发展本就和补充医疗保险互为影响，企业的稳定经营可以为补充医疗保险提供更多资金，可以更好地保证职工的权益，更好地发挥补充医疗保险的作用。企业要根据自身综合发展战略和企业经济能力，以及职工对保障的真正需求制定合适的计划，也要保障企业能够健康发展。

2.2建立可持续的保险策略

补充医疗保险属于一种持续性非常高的项目，国有企业在经营过程中需要设置补充医疗保险才能全面保证职工权益，让企业在健康、稳定的经营环境中发展。要做到补充医疗保险的长期发展，企业首先要制定可持续发展战略，根据企业实际财力制定补充医疗保险资金提取策略，可以防止资金出现断档。另外企业要安排或者招聘专业的管理人员负责补充医疗保险的管理，要保证补充医疗保险覆盖人群全面，程序得当，各部门之间可以有效沟通。这样各部门保证信息准确无误，不会因为工作失误造成职工和管理部门之间的矛盾，提高职工工作积极性。企业还要做好补充医疗保险方式选择，根据企业发展实际情况选择完全自主管理、全委托管理或者是部分委托管理。管理能力和实际工作能力决定企业管理模式，也决定企业实施补充医疗保险的效果。

2.3提升补充医疗保险解决致病致贫能力

国有企业为职工建立补充医疗保险最根本的目的，还是希望通过补充医疗保险保证职工不至于因为自身疾病、意外状况等特殊情况出现无法自我解决而被迫离职的情况，同样避免因为没有经济能力无法治疗疾病，人身权益受到损害。所以企业在建立补充医疗保险之前也要清楚此医疗保险包含的项目，需要专业的保险管理人员具备鉴别能力。企业在选择之前要收集职工意见，真正做到满足职工需求，更好地解决基本医疗保险不能解决的致病致贫的情况。补充医疗保险要做到真正能保障职工基本权益，这样才能进一步提高国有企业补充医疗保险的有效性，为职工提供更好的生活保障。职工生活稳定才能有更多精力投入到工作中，为企业发展贡献力量。而且良好的补充医疗保险是企业待遇优厚的象征，可以帮助企业吸引更多人才加入。

3结束语

综上所述，国家现在对职工权益保障越来越重视，企业响应国家号召为职工购买和建立补充医疗保险是顺应社会发展的需要。补充医疗保险的实施无疑可以更好地保障职工生活，这种有效的医疗保障是保障职工合法权益的一种体现。但同时补充医疗保险的实施也给企业经营带来很大经济压力。所以如何做到保障职工权益的同时，还能保证补充医疗保险实施工作的公平性和合理性是非常重要的。只有职工医疗权益得到充分保障，职工才能全身心投入到工作中，实现自己的价值，提高企业凝聚力。企业要正确指导职工补充医疗保险工作，有效管理职工补充医疗保险，严格审查，避免出现浑水摸鱼现象，达到企业和职工双赢的目的。

参考文献：

[1]贾宏亮.吉林石化公司员工多层次医疗保障体系建设研究[D].长春：吉林大学，2011，16（2）：12-14.

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