DR与多层螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折中的诊断价值分析

罗均亚 丁福荣

摘要：回顾性选取济南市某医院2020年7月至2020年12月期间所接收的60例髋关节骨折患者作为研究对象，对这60例患者同时进行DR和多层螺旋CT三维重建检查，对比两种检查方法的检出率。DR在股骨头脱位、股骨颈骨折的检出率与多层螺旋CT三维重建检查相当，而在髋臼骨折及股骨粗隆间骨折方面，多层螺旋CT三维重建更具有优势。

关键词：髋关节骨折;数字化X线摄影;多层螺旋CT三维重建技术

一、研究对象

回顾性选择济南市某医院，在2020年7月至2020年12月期间接收的60例髋关节骨折患者作为本次论文的研究对象，年龄在22岁-70岁之间，其中男性患者有27例，女性患者有33例。致病原因主要包括摔倒外伤、轻重度暴力外伤（车祸及高空坠落），60例髋关节骨折患者中，髋臼骨折15例，股骨头脱位13例，股骨颈骨折17例，股骨粗隆间骨折15例，进行对比观察。

1.纳入标准

（1）回顾性选择髋关节骨折的患者，所选患者需要同时做过DR检查和CT三维重建检查。（2）经过DR影像学检查，发现疑似髋关节骨折无法确诊的患者。（3）年龄在22-70岁之间的患者。（4）无病理性骨折、无血管损伤。（5）做影像学检查时无严重的合并症或并发症发作，如高血压、急性心肌梗死或心功能不全等。

2. 排除标准

（1）有髋关节骨折，同时患有其他严重疾病不能配合检查的患者。（2）一般临床资料残缺的患者。（3）做DR检查与CT三维重建两者影像学检查之间所间隔时间过长的患者。

二、研究方法

1. 检查方法

（1）DR检查：给予纳入标准的60例患者进行髋关节DR检查，本次试验所使用的检查设备是西门子DR全数字拍片机。

（2）CT三维重建检查：本次使用的检查设备为飞利浦128排256层螺旋CT

2. 观察指标

通过回顾性分析对比DR平片与多层螺旋CT三维重建两种影像学资料，由我院两位影像科主任医师采用双盲法，对所有DR平片和CT三维重建图像进行判断分析，得到最终的确诊。比较多层螺旋CT三维重建与DR在检测髋臼骨折、股骨头脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折中的检出率，判断两种检查方法漏诊误诊的情况。

3. 统计学方法

通过回顾性分析的方法，结合采用文献研究法，将符合诊断标准的60例患者的数据导入Excel表格，采用SPSS22.0版本的统计学软件进行数据处理和数据分析。计数资料采用例（n）、率（%）的形式进行描述，运用χ2检验，当P值小于0.05表示两者存在差异，具有统计学意义。

三、研究结果

对比分析得出，DR与多层螺旋CT三维重建技术在应用于髋关节骨折的诊断时，DR检出率是66.67%，多层螺旋CT三维重建技术的检出率是99.33%，其檢出率均明显高于DR，两种检测均存在漏诊误诊的情况，两组数据进行统计学检验，数据差异具有统计学意义（P < 0.05），数据具有显著差异。DR在股骨头脱位、股骨颈骨折的检出率与多层螺旋CT三维重建的检查相当，两者检出率无统计学意义（P>0.05）。两者检验数据分析如下，见表1、表2。

四、讨论

本次研究结果进行讨论分析，共选取60例患者，将患者的一般资料信息进行统计并对比分析，DR与多层螺旋CT三维重建技术在应用于髋关节骨折的诊断时，DR检出率是66.67%，多层螺旋CT三维重建技术的检出率是99.33%，两者存在差异，具有统计学意义（P<0.05），检测前后对患者影像资料进行相关评定，观察表1、表1研究结果比较可以看出，在髋关节骨折损伤中，应用多层螺旋CT三维重建技术对其进行诊断分析具有明显成效，可以减轻患者疼痛，提高骨折损伤检出率。多层螺旋CT三维重建技术利用图像再处理技术可以消除诊断不需要的一些骨性结构图像，同时保存其余所需骨性结构图像，避免了多骨重叠的现象。但是不能完全代替DR，两种检查方式应该是并存的。DR可以提供初步的诊断，且DR查检费用低，减轻患者经济压力，对于明显的骨折检查具有重要意义。如果只是简单的骨折复查，DR同样适用。

综上所述，与DR相比较，多层螺旋CT三维重建在髋关节骨折中检出率更高，多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折等隐匿性骨折的检出率优于DR，可以有效地降低漏诊误诊率。但是从临床应用来看，DR与多层螺旋CT三维重建技术都具有优缺点，在临床实践中应根据实际情况合理选择。

参考文献：

[1]卜占剑，邹勇，丁成艳.基于多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用[J].当代医学，2020，26（17）：10-12.

指导教师：丁福荣   山东协和学院

山东协和学院  山东  济南  250109