手术室干预性护理对胆囊切除手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响

吕如静

摘要：目的：探究对胆囊切除手术后患者采取手术室干预性护理的效果及对下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选择2019年4月-2021年4月于我院行胆囊切除手术患者76例，将其随机进行分组为对照组和研究组，分别采取常规护理与手术室干预性护理，比较两组患者下肢深静脉血栓发生情况及凝血指标变化。结果：研究组患者下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，P<0.05;研究组术后FDP、Fbg、D-D水平均优于对照组，P<0.05。结论：对胆囊切除手术后患者采取手术室干预性护理的效果明显，既能降低患者下肢深静脉血栓的形成，又能改善患者的凝血功能，值得推广。

关键词：手术室干预性护理;胆囊切除手术;预防;下肢深静脉血栓

胆囊切除手术作为临床肝胆外科最为常见的手术之一，长期的临床实践证明，其具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、脏器功能恢復快、没有明显手术疤痕、安全可靠、手术视野广阔、术后不需镇痛治疗等特点，患者近期及远期的疗效均比较满意。但是其术后可能产生较多的并发症，其中下肢深静脉血栓（DVT）属于较为常见且严重的并发症之一，DVT如未能得到及时有效的处理，会发展为不可逆的深静脉功能损伤或肺栓塞，对患者生命安全造成严重威胁[1]。针对上述情况就需要在患者术后采取有效的护理手段，及时的预防DVT的形成，基于此，本次研究制定了手术室干预性护理措施，并以2019年4月-2021年4月于我院行胆囊切除手术患者76例为对象，就该护理方案的应用效果进行分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年4月-2021年4月进行胆囊切除术患者76例。将其随机分为对照组与研究组，各38例。对照组中男、女各19例，年龄34～74（54.27±5.62）岁。研究组中男20例，女18例，年龄35～74（45.12±5.74）岁。两组基础资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组38例患者常规护理，术前进行常规健康宣教，术中严密监测患者体征，进行体位护理，同时配合手术的开展，尽量缩短手术时间，术后病情监测及用药指导等。研究组则在此基础上采用手术室干预性护理方案，主要内容如下：（1）术中减少下肢穿刺，优先进行上肢静脉穿刺，避免下肢穿刺后造成活动受限，穿刺由经验丰满的护士执行，确保一次穿刺成功，避免反复穿刺造成血管损伤。（2）严密监测患者下肢情况，对于下肢出现肿痛及浅静脉曲张等情况，护理人员应及时采取有效护理手段，比如按摩、气压治疗、弹力袜等措施，促进患者静脉回流，帮助患者缓解此类症状，以预防症状发展导致DVT的形成。针对急性DVT患者，可采用冰硝散外敷，同时可使用抗凝及溶栓等药物，通过静脉给药的方式加强血流速度，避免症状恶化。（3）辅助患者下肢抬高并进行下肢功能训练。术中取平卧位时，可抬高双腿，减少与金属物件接触，也可下垫软枕，使其受力减少，加强静脉回流，促进血液流速，在手术间歇期可对腿部进行按摩，从小腿至大腿，重点对腓肠肌、比目鱼肌进行按压。并在术后鼓励患者尽早下床活动，加强对患者下肢的功能训练，以增强肌肉收缩，促进血液循环，减轻下肢肿胀，预防下肢深静脉血栓的发生。

1.3观察指标

（1）比较两组下肢深静脉血栓发生率，对患者进行彩色多普勒超声检查，以诊断结果进行评价。（2）比较两组凝血指标，指标设定为凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组下肢深静脉血栓形成发生率比较

研究组下肢深静脉血栓形成率为2.63%（1/38），低于对照组18.42%（7/38），P<0.05（X2=5.0294，P=0.0249）。

2.2两组凝血指标比较

研究组干预后PT水平无差异，P>0.05，但是FDP、D-D水平均高于对照组，Fbg水平低于对照组，P<0.05，详见表1。

3.讨论

下肢深静脉血栓是胆囊切除手术后患者较为常见的并发症，其主要是由于血液在静脉内异常的凝结，导致深静脉管腔部分或完全堵塞，主要发病于下肢，造成下肢疼痛、肿胀等症状，轻者可至患者残疾，丧失劳动力，重者可引发肺栓塞，导致患者死亡[2]。所以在患者术后要采取有效的护理措施，预防DVT的形成。其中手术室干预性护理方案通过对患者下肢的体征监测、静脉穿刺护理、下肢按摩及功能训练等措施，增强患者纤溶活性，促进其静脉回流，保证下肢血流通畅，已达到预防DVT的作用[3]。本次研究结果显示，研究组患者下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，P<0.05;研究组术后FDP、Fbg、D-D水平均优于对照组，P<0.05。

综上，对胆囊切除手术后患者采取手术室干预性护理的效果明显，既能降低患者下肢深静脉血栓的形成，又能改善患者的凝血功能，值得推广。

参考文献：

[1]王培蓉. 手术室干预性护理对腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学， 2020（1）：113-114.

[2]闫雪贞. 手术室中预防性护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 中国卫生标准管理， 2020， v.11（21）：170-172.

[3]李娟， 杨茸. 手术室干预性护理对胆囊切除手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学 2021年27卷1期， 157-158页， ISTIC， 2020.