静脉留置针在儿科应用中存在的不安全因素及护理对策

马文进

摘要：目的：探究在小儿静脉留置针穿刺护理中应用临床护理路径的实际效果。方法：选择2019年10月1日—2021年1月31日间儿科对象做静脉留置穿刺，设定常规组（n=50）接受基础护理手段，而实验组（n=50）接受临床护理路径手段。比较穿刺成功率。结果：实验组静脉穿刺一次成功率高于常规组，而二次、三次成功率均低于常规组，比较有差异P<0.05.结论：小儿静脉留置针穿刺护理中应用临床护理路径能提升穿刺成功率，可提高护理质量。

关键词：小儿静脉穿刺;留置针;护理路径;效果

静脉留置针具有血管刺激小、留置时间长、无需反复穿刺等优势，医护人员通过使用静脉留置针，还能减轻护理人员的工作量，大幅度提高护理人员的日常工作量。但是因小儿留置针使用中会因血管细、好动等因素而导致置管堵塞、药物外渗等，故而在此护理中执行临床护理路径，针对静脉穿刺留置针的使用过程进行维护，重视留置针的保护处理[1]。基于此，本文建立实验项目围绕临床护理路径在静脉留置针穿刺中应用效果进行分析，详情结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

实验起止时间为2019年10月1日—2021年1月31日，就此阶段挑选就诊于本院儿科治疗者共计100名皆为需做静脉留置穿刺者。通过非盲法平均分组纳入常规组和实验组，常规组（n=50）接受基础护理手段，而实验组（n=50）接受临床护理路径手段。常规组——男：女占比例数为27：23名，年龄取值1—4岁、年岁中位（5.6±0.3）岁;患儿输液天数3-7d、平均天数（2.3±0.3）d。实验组——男：女占比例数为26：24名，年龄取值1—4岁、年岁中位（5.5±0.4）岁;患儿输液天数3-7d、平均天数（2.4±0.4）d。两组对象的基线资料进行比较，发现结果P>0.05。

纳入条件：（1）经临床诊断可见所有患者体征皆符合穿刺干预指征;（2）无严重免疫系统合并症与肿瘤疾病。排除条件：（1）心、肺、肾脏等有严重性功能障碍表现;（2）患有精神障碍、意识表达不清者。

1.2方法

常规组：使用基础护理手段。护理人员在可进行静脉留置针穿刺之前，需要严格按照无菌操作技术的要求的要求以及标准进行操作。

实验组：使用临床护理路径手段。（1）使用静脉留置针的不安全因素：在使用静脉留置针的过程中，经常会出现穿刺未成功，流血，静脉炎等问题，造成这些问题的原因是孩子血管比较薄，血管壁比较脆弱，所以在穿刺过程中定位不有效，很容易引起穿刺未成功。婴幼儿的皮肤通常比较脆弱，而且大多比较活跃，这很容易使穿刺针眼变大，进而出现流血的问题，更容易引起皮下肿胀，使宝宝情绪不稳定。血液回流也会引起插管阻塞的问题，应严格管理和预防。（2）首先执行规范化管理计划制定，认真分析护理路径的走向并结合小儿的实际病情状况来确定每一项护理路径能落实到实处。第一，优化静脉留置针穿刺行为。护理人员应择优选择血液循环好的血管，以免影响患儿的输液效果。第二，健康教育和环境护理。针对小儿个人情绪状况做心理问题调节，穿刺前告知方法和目的争取配合，固定好穿刺针。和家属要及时沟通并且耐心解答留置相关问题，将穿刺的作用、不良反应、风险、优势、治疗目的等进行详细讲解。第三，按照留置针穿刺护士自身的因素而开展临床护理路径。因小儿对象的配合度较差，所以，需要临床静脉留置针穿刺经验多的护士来完成，因为穿刺经验少者可能无法解决小儿穿刺配合性差的问题。

1.3观察指标

以不同护理方式分组，建立指标比较穿刺成功率[2]。

1.4统计学分析

SPSS22.0软件进行t、x2检验，P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1穿刺表现

实验组中患者一次成功率、三次成功率均高于常规组，组间数值比较差明显且有比较性P<0.05。

3.讨论

目前，静脉留置针已经被广泛应用在临床治疗中，医护人员通过对小儿患者使用静脉留置针，不仅减少患儿由于每天手术治疗产生的痛苦，还能为诸多临床抢救的为重患儿获取更多宝贵的救治时间[3]。但是，由于大部分患儿年龄比较小、表达能力以及自控能较差，导致小儿静脉留置针穿刺成功几率较低。因此，提高兒科静脉留置针穿刺的成功几率，是当前儿科护士需要积极探索的问题。临床护理路径被应用于静脉留置管穿刺操作中，能够提升静脉留置穿刺成功率。

结果可见，实验组静脉穿刺一次成功率高于常规组，而二次、三次成功率均低于常规组，比较有差异P<0.05.

综上所述，临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用能明显提高穿刺成功率，避免并发症发生影响恢复，提升了小儿家属对护理工作的满意性，值得推广应用。

参考文献：

[1]邱橙. 临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果分析[J]. 养生保健指南，2019（8）：88.

[2]王敏. 临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果分析[J]. 智慧健康，2019，5（20）：141-142.

[3]王梅，朱琴. 临床护理路径在经外周置入中心静脉导管病人中应用效果的系统评价[J]. 安徽医药，2019，23（8）：1641-1646.