多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值

罗娟

【摘要】目的：為了深入研究对主动脉夹层动脉瘤患者实施多层螺旋CT血管成像技术诊断干预后，患者生活质量。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的主动脉夹层动脉瘤患者共55例，先后对患者进行多层螺旋CT血管成像技术诊断和数字血管造影检查。结果：多层螺旋 CT 血管成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤的准确度显著优于数字血管造影。结论：临床对主动脉夹层动脉瘤患者实施多层螺旋CT血管成像技术诊断干预，可有效改善患者诊断准确度，故方案值得推广。

【关键词】多层螺旋CT血管成像技术;主动脉夹层动脉瘤;诊断价值

【中图分类号】R543.1+6   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-034-01

主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关;动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中;结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症;某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状，需要早诊断早治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的主动脉夹层动脉瘤患者共55例，先后对患者进行多层螺旋CT血管成像技术诊断和数字血管造影检查。患者年龄分布居于39-72岁之间，平均年龄为（53.89±1.39）岁;对比诊断准确度。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

多层螺旋CT血管成像技术，参数设置方面，螺间距设置为15，层间距设置Wie5毫米，层厚设置为5毫米，矩阵设置为512*512，管电流 250～300 mAs，最大功率 120 kV。对患者冠状面和矢状面进行血管重建，首先对受检者胸腹部进行常规扫描，保持仰卧位，扫描范围自胸廓入口处至盆腔下缘髂动脉分叉处，扫描方位从头部至足部，在平扫时保持屏气状态，完成平扫后进行增强扫描，并检测主动脉腔内对比剂浓度，检测平面位于 T 11～12 ，经肘静脉注射造影剂，氯化钠注射液保持 2.0 mL/s 的速度，造影剂保持5.0 mL/s 的速度，在静脉期 55 s 进行扫描，延时 20～25 s进行动脉期扫描，设置感兴趣区阈值为 150 HU，并在抵达阈值后进行螺旋 CT 扫描。

1.3观察指标

观察两组患者干预后的诊断准确度。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2结果

2.1对比诊断准确度

干预完成后，CT诊断准确度显著优于数字造影，（P<0.05）。见下表1：

3讨论

主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，主动脉夹层分为3型：I型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，II型夹层局限于升主动脉，III型夹层起自降主动脉并向远端延伸。其超声表现为：主动脉腔内可见撕裂的主动脉壁内膜，呈带状回声，随心动周期而改变位置。此回声带将增宽的主动脉腔分为真、假两腔[1-3]。彩色多普勒可显示真假腔中的血流情况，真腔中血流速度快，颜色鲜艳，假腔中血流速度慢，颜色暗淡，假腔中如有血栓形成，则无血流信号出现。主动脉夹层的影像学诊断以CT检查作为首选。经胸超声心动图评估主动脉夹层具有重要临床价值，对观察主动脉内分离的内膜片摆动症及真假双腔征非常可靠，彩色多普勒超声可检查出真假腔的异常血流，判断假腔中有无血栓[4]，对评估夹层的心脏并发症和左室局部收缩功能最为有用，同时可判断颈动脉及锁骨下动脉夹层。血管内超声对准确评估冠状动脉夹层有其独特的诊断价值。对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流[5]，而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣反流的定量分析都具有重要的诊断价值。无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，可发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。

本次研究中，多层螺旋 CT 血管成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤的准确度显著优于数字血管造影。

综上，临床对主动脉夹层动脉瘤患者实施多层螺旋CT血管成像技术诊断干预，可有效改善患者诊断准确度，故方案值得推广。

【参考文献】

[1] 刘文冬， 刘斌， 吴礼明，等. 多层螺旋CT血管成像及后处理技术对主动脉夹层动脉瘤破口的诊断价值[J]. 安徽医学， 2020， 041（004）：399-402.

[2] 姜红涛， 刘华磊， 彭培立. 多层螺旋CT血管成像联合三维重建对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值[J]. 西藏医药， 2019， v.40;No.142（01）：29-30.

[3] 胡高峰， 邢杰， 张晓东. 多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用效果[J]. 中国基层医药， 2021， 28（05）：720-723.

[4] 郭锐. 多层螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层的价值分析[J]. 名医， 2020， No.80（01）：70-70.

[5] 艾米拉江·艾尼， 阿不都乃比·阿不都尔依木. 多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 000（008）：P.66-67.

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