雄激素性脱发治疗研究进展

胡俊 张敬芳 姚依韬 冯振国 李小溪 潘梦佳 陈天禹

【摘要】雄激素性脱发是当前比较高发的一种疾病，遗传因素以及雄激素是该疾病的主要风险因素。当前主要采取米诺地尔以及非那雄胺对雄激素性脱发疾病进行治疗。但近几年来，靶向前列腺素以及靶向WNT信号等等具有新型疗效机制的药物也步入了试验阶段后期，伴随着毛囊干细胞调控毛发周期的机制被揭示，靶向毛囊干细胞激活类药物成为了后续研发的新方向。本文正是基于此，对雄激素性脱发治疗情况进行了全面的研究。

【关键词】雄激素性脱发 治疗 研究 进展

【中图分类号】R753.3+2   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-122-01

前言

毛囊属于附着在皮肤组织中的一种复杂结构，能够作为血管、感觉神经元以及立毛肌的附着点，其所产生的毛发还可以对体温进行调节。脱发是当前常见的疾病之一，虽然不会引起人们的生理不适，但是容易导致人们出现负面情绪，因此，受到了极为广泛的关注。其中，雄激素性脱发是最为常见的一种脱发类型，目前主要采取药物治疗的方式对患者实施治疗，有着较好的治疗效果，除此之外，激光治疗以及毛发移植也是比较常见的治疗方式。

一、药物治疗方式

（一）5-α还原酶抑制剂

男性体内的雄激素-睾酮可以在5-α还原酶的作用之下转变成为二氢睾酮，其和雄激素受体的亲和性是睾酮的五倍之多。非那雄胺属于特异性的Ⅱ型5-α还原酶抑制剂药物之一，患者服用之后，可以抑制其血清当中的睾酮转化成为二氢睾酮。还原酶活性大多处于真皮乳头细胞中，然而非那雄胺则可以对真皮乳头当中的80%的5-α还原酶活性进行抑制，促进毛发的生长。研究发现，非那雄胺可以提升18至80岁男性雄激素性脱发患者各个头皮区头发的生长，对女性也有着较好的效果。度他雄胺属于Ⅰ型和Ⅱ型5-α还原酶的双重抑制剂药物，可以对睾酮转化为二氢睾酮情况进行抑制，在治疗男性雄激素性脱发患者是有着较好的疗效以及安全性。

（二）雄激素受体阻滞剂

对雄激素和雄激素受体的结合进行抑制也是治疗雄激素性脱发的手段之一，该类型药物主要有醋酸环丙孕酮、氟他胺等等药物，然而该类药物会导致男性患者性欲降低，男性乳房逐渐女性化，因此，男性患者较不适用。

（三）介导细胞因子类药物

雄激素可以采取对毛乳头细胞分泌等各类细胞因子进行抑制的方式，促进或者抑制毛囊或者毛发的生长。该类细胞因子主要包含转移生长因子、Wnt通路抑制因子以及胰岛素样生长因子-1等，对这类细胞因子的相应功能实施介导的方式可以治疗雄激素性脱发的患者[1]。后续针对细胞因子的药物将会是雄激素性脱发患者的直接治疗手段。

（三）前列腺类药物

乌诺前列酮异丙酯、拉坦前列素均为前列腺素F2α的类似物，属于降低眼内压类药物。以往研究发现，对小鼠使用该药物可以刺激其休止期以及生长期的毛囊以及毛囊黑色素细胞，同时可以刺激其由休止期转换至生长期。

（四）米诺地尔

米诺地尔主要采取扩张血管以及提升真皮乳头血流量的方式推动患者头发的生长，同时该类药物还可以推动毛囊上皮细胞分化以及增殖，作用在患者毛发周期中，对毛发生长期进行延长，缩短毛发休止期，推迟退行期。采取外用米诺地尔的方式可以促进患者头发的生长。临床当中，大多采取非那雄胺和米诺地尔联合使用的治疗方式，该类治疗方式的效果更好。

（六）1%非那雄胺凝胶

1%非那雄胺凝胶属于非那雄胺的一种外用剂型，研究发现，对雄激素性脱发患者使用该药物可以避免使用非那雄胺等药物可能导致的性欲降低、精子数量降低以及男性乳房发育异常等等不良反应[2]。

（五）富含血小板血浆

富含血小板血浆具体指的是自体血液在经过离心之后所得到的血小板，其中有着非常多的生长因子以及蛋白质。激活的自体血小板的血浆能够诱导真皮乳头细胞增殖，达到治疗的效果。

（六）植物提取物

以往研究发现，绿茶当中所含有的表没食子儿茶素-3-没食子儿茶素没食子酸酯可以预防或者治疗雄激素性脱发疾病。在人头皮真皮乳头中，表没食子儿茶素-3-没食子儿茶素没食子酸酯可以刺激真皮乳头细胞的生长。齐墩果酸是女贞子的主要提取物，可以对毛囊内细胞凋亡进行抑制，推动毛囊细胞合成进行促进，采取延长生长期以及延缓进入退化期的方式，推动患者毛发的生长。盖屋棕榈也属于植物提取物，可以对睾酮向二氢睾酮转化进行抑制，推动头发的生长，但是该药物可能会导致男性乳房出现女性化情况。

二、激光治疗

当前，HairMax激光生发梳是常用的一种激光生发梳子，其属于手持的3R级低水平激光治疗设备，在该设备中有着一个单一激光模块，能够模拟发射九束波长是655纳米的光束[3]。这一激光生发梳是当前治疗男性雄激素性脱发疾病的方式之一，具有耐受性高、有效且安全性高，值得在临床推广。

三、毛发移植

毛发移植是当前修复脱发缺陷的一种永久性且理想性的治疗方式，在移植期间可以以受术者的方式对移植毛发密度进行适当调整。当前，毛囊提取技术主要有毛囊单位抽取术以及毛囊单位移植术两种方式。毛囊单位移植术能够采取供区头皮条进行切取，之后将单位毛囊分离，之后再打孔将其植入酯毛囊移植区。毛囊单位抽取术则是先在供区当中依据毛发的原先生长方向进行打孔，在打孔设置后进行毛囊的抽取，在分离毛囊后在再在毛囊移植区中进行打孔植入。毛囊单位移植术容易在患者供皮区留下瘢痕，且存在断损毛囊的可能。毛囊单位抽取术则能够获得较多完整的毛囊，毛发移植存活率高，可以避免患者出现瘢痕，但采取该方式对术者的要求较高。当前，毛发移植术在脱发疾病治疗上有着较多的优势。

结语

总而言之，雄激素性脱发属于多基因疾病之一，伴随着该疾病研究的深入，如果后续可以以基因水平为着入点对患者实施治疗，有希望可以从根本上治疗该疾病，虽然，毛囊生物工程以及基因工程属于比较有前途的研究领域，但就当前研究情况而言，研究依旧还有非常长的路程要走。

【参考文献】

[1]李果，丁劲松. 雄激素性脱发的机制与西药局部治疗研究进展[J]. 中国医药导报，2017，14（05）：43-46+70.

[2]孙建林，吕新翔. 雄激素性脱发的发病机制与治疗进展[J]. 内蒙古医科大学学报，2020，42（01）：106-108+112.

[3]张璐璐，王志朋，张栋益. 雄激素性脱发的非手术治疗进展[J]. 中国临床医生杂志，2020，48（09）：1028-1031.

基金项目：2019年国家级大学生創新创业训练计划项目（编号：201910823064）;长沙医学院临床医学类大学生科技创新创业培训基地，湘科大[2019]8号（编号：2019RS5005）;湖南省教学改革研究项目（编号：湘教通〔2020〕232号，HNJG-2020-1038）;湖南省学位与研究生教育改革研究项目（编号：湘教科规通〔2020〕216号，2020JG YB271）;湖南省教育科学“十三五”规划项目（编号：湘教通规划〔2020〕2号，XJK20CGD049）