小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预

徐志翠

【摘要】目的：分析小儿高热惊厥的危险因素和门诊护理干预的疗效。方法：将门诊收治的176例患儿随机分为干预组和对照组，每组各88例。对照组使用常规护理，干预组进行门诊护理，对两组患儿高热惊厥的危险因素进行分析，并判断其护理疗效。结果：年龄、性别、遗传和体温均是小儿高热惊厥的独立危险因素，差异统计学意义（P<0.05）。试验组患儿惊厥复发率明显低于对照组（P<0.05），而家属的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：小儿高热惊厥的独立危险因素包括年龄、性别、遗传和体温。采用门诊护理能够提高患儿家属的护理满意度，并降低惊厥的复发率。

【关键词】小儿高热惊厥;危险因素;门诊护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.117

小儿高热惊厥是儿科门诊常见急症之一，主要由上呼吸道感染起病，体温迅速升高超过38℃以上，如果持续高热会造成患儿惊厥。主要临床表现为体温升高、全身肌肉不自主抽搐或强制性阵挛、眼球斜视上翻，意识不清、谵妄等。该病好发于6岁以下儿童，严重时可造成中枢神经系统受损，导致智力低下 [1]。寻找其危险因素予以预防、门诊进行高效的患儿护理等都是降低惊厥复发率的重要手段。为此，本研究重点探讨小儿高热惊厥的危险因素和门诊护理干预的疗效。

1  一般资料和干预方法

1.1患儿基本情况

将我院2020年4月-2020年8月门诊收治的高热惊厥患儿176例，采用完全随机化法分为干预组和对照组各88例。对照组男56例、女32例;年龄0.4-5.5（3.51±0.35）岁。干预组男60例、女28例;年龄0.5-6.0（3.91±0.65）岁。两组患儿不论性别还是年龄均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

对照组常规护理包括：检测患儿体征，指导就医，对家属进行疾病宣教，缓解恐慌情绪等。干预组门诊护理包括：（1）疾病监护：入院后密切监护病情变化，优先为其安排就诊，使用药物降温和抗惊厥等对症治疗。积极组织护理专科会诊，提供高效护理意见。（2）心理安抚：门诊病人较多，比较吵闹，容易引起患儿受惊，加重症状，同时患儿缺乏表达能力。因此需安抚患儿情绪，如使用儿童玩具转移其注意力，也应关注家属不安情绪，及时沟通。（3）康复宣传：在候诊室通过宣传册、海报等方式对家属进行宣教，讲解门诊就医流程，培训家属抗惊厥的基本操作。（4）人文关怀：及时做好门诊病人疏导工作，全程微笑服务，语言简练亲切。

1.3 观察指标

（1）通过满意度问卷表进行评定，满意度=（非常满意+满意）÷总例数ⅹ100%。（2）记录惊厥复发情况、计算复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±SD）表示，计数资料用百分率（%）表示。危险因素采用卡方检验或t检验进行分析，满意度和惊厥复发率采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 小儿高热惊厥的危险因素

年龄、性别、遗传和体温是小儿高热惊厥的独立危险因素，患儿年龄越小、体温越高、有家族史和男性患儿都将加重病情（P<0.05）。

2.2 家属满意度和惊厥复发率

干预组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，且惊厥复发率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  结论

小儿高热惊厥是一类发病急、病情重、复发率高的儿科急症，通常夜间发生，因此急诊收治率较高[2]。患儿早期的门诊护理措施往往对疾病起着重要作用，一方面采用物理降温法可明显缓解高热症状，另一方面安抚患儿和家属情绪、迅速导诊也对治疗起辅助作用[3]。目前医院门、急诊病人量较大，专业儿科护士缺乏，也增大了门诊救治患兒急症的负担。

本研究发现，年龄是引发高热惊厥的独立危险因素，患儿年龄越小，高热惊厥症状越重，其可能原因是患儿较小，大脑神经系统发育不完全，下丘脑对体温的调节功能较差，一旦发生呼吸道感染，就极易诱发高热和惊厥症状，这也与大多数临床研究相符[4-5]。同时我们在病例收集阶段也发现，男性患儿发生高热惊厥的数量明显大于女性，因此对患儿性别进行了统计分析，结果显示性别可能也是引发该病的独立危险因素，这可能与男性患儿神经系统发育普遍落后于同龄女孩有关。小儿高热惊厥表现出明显的遗传易感性，并与体温升高呈正相关，这些发现为疾病防治奠定了基础。通过本研究还发现，干预组患儿惊厥复发率明显低于对照组（P<0.05），提示积极的门诊护理治疗可达到对症治疗该病的目的，因为门诊护理多采用物理降温法降低患儿体温，同时安抚患儿情绪，避免长时间啼哭和不适，造成更严重的后果。干预组患儿家属对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05），提示积极的疾病就治、宣教和心理疏导，可明显提高患者家属对护理工作的认可度，从而增加其依从性，间接促进疾病的恢复。

综上所述，小儿高热惊厥的危险因素包括年龄、性别、遗传和体温。采用门诊护理能够提高护理满意度，降低惊厥复发率，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈竹芳，傅蓉.小儿惊厥在临床治疗期间的有效急救措施及临床效果分析[J]. 中国妇幼保健，2020，35（24）：142-145.

[2]翟明媚，邱爽，周红艳.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：134-135.

[3]刘玉叶.小儿高热惊厥实施综合护理干预的效果观察[J].中国药物与临床， 2020，20（12）： 2094-2095.

[4]刘兰花，郭银娟，张晓莹.小儿高热惊厥的影响因素及有效护理措施[J]. 海南医学，2018，29（16）：147-149.

[5]王萍.小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理探讨[J].中国妇幼健康研究， 2017，28（S1）：627-628.