延续性护理在泌尿外科留置双J管患者中的应用效果

钟勤

摘要：泌尿外科疾病包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生等，其中泌尿系结石较为常见，主要因素有遗传、代谢、感染、饮食、        药物等。随着人们生活方式的改变，泌尿系结石发病率逐年升高。泌尿系结石的临床症状显著，而传统保守治疗预后较差，需行手术治疗，        其中输尿管软镜碎石术后留置双J      管是一种有效治疗泌尿系结石的方法。目前，大部分患者需要出院在家康复，但是患者缺乏疾病相关认知， 容易导致治疗和护理依从性不高，引发不良反应，影响预后。延续性护理通过加强出院后随访，保证了护理干预的连续性。

关键词：泌尿系结石;手术;双J 管;规范化延续性护理;效果

引言

对于泌尿系结石来说，属于泌尿系统较为常见的一种疾病，  发病部位可能是肾、尿道、输尿管以及膀胱等，在发作时患者主要   表现是剧烈绞痛，且伴血尿、呕吐以及恶心等，对人们健康以及日   常生活产生较大的影响。临床主要经手术对泌尿系结石患者治疗，   临床疗效较为确切，患者术后需留置双J   管，起到内支撑、内引流作用，使患者出院后可正常生活。但是出院后因为护理措施不当或   者为进行有效的护理，可能出现一些双J   管相关的并发症，而影响到患者生活质量。所以要对术后留置双J   管出院的泌尿系结石手术患者实施有效的护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2018 年 1 月 1 日～ 2019 年 12 月 31 日在我院行输尿管软镜碎石术的 100 例患者作为研究对象，根据住院尾号奇偶分为观察组和对照组各 50 例。纳入标准 ： ①患者均符合输尿管软镜碎石术适应证 ; ②患者及家属均了解本研究基本内容并自愿参与本研究 ; ③患者均可获得完整的随访资料。排除标准 ： ①身体有残疾无生活自理能力患者 ; ②孕妇及哺乳期妇女 ; ③合并认知障碍和情绪障碍的患者。对照组男 27 例、女 23 例，年龄 21 ～ 73（46.63±2.69） 岁; 观察组男 28 例、女 22 例，年龄 21 ～ 78（49.18±2.61） 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义 （P > 0.05）。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法

观察组在对照组基础上加用延续性护理。（1） 建立延续性护理小组 ： 小组成员包括 1 名护士长、2 名专科护士，详细了解患者的具体病情，为其制订延续性护理方案。（2） 疾病知识宣教 ： 依据患者的文化程度，选取宣传册、讲座、视频等方法为其讲解疾病相关  知识，内容包括病因、症状、预后、护理知识，重点讲解术后留置双J 管的重要性，以提高患者对疾病的认知度。（3） 饮食指导： 依据患者饮食喜好为其制订合理的饮食方案，以少食多餐为原则，饮食   以流质食物为主，禁食辛辣、油腻的食物，防止发生便秘与尿道感 染。（4） 告知患者双J 管的护理注意事项： 饮水量约为 2000ml/d，有尿意时，及时排尿，切忌憋尿 ; 尽量减少活动，尤其是避免做弯腰的动作，禁止剧烈运动，防止双 J 管发生脱落或移位 ; 密切观察患者尿液的颜色，若出现大量的血尿、尿液浑浊等现象，需嘱患者及 时到医院就诊，并考虑是否需提前拔除双J 管。（5） 出院护理： 出院前为患者配备医患联系卡，卡片正面内容包括主治医师、责任护士   的联系电话及置管时间与拔管时间，卡片背面为留置双J  管的相关注意事项，告知患者随身携带联系卡，一旦出现不适，可立即联系 医护人员回院就诊; 出院后 4 周电话提醒患者回院拔管。

1.3 统计学方法

采用 SPSS25.0 软件分析数据。计量资料以 表示，采用t 检验 ; 计数资料以百分比表示，采用 X2 检验。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病相关知识掌握程度比较见表 1。

2.2 两组居家不良反应发生率比较见表 2。

3 讨论

延续性护理属于一种新兴的护理理念，其是指离开医院后继续给予患者护理干预，属于是住院护理的一种延伸和补充，在出院后患者的自我护理中实施科学的指导以及监督，减少相关并发症的发生，促进病情控制、身心康复，改善生活质量。同常规护理对比来说，延续性护理的优势主要是：在患者出院后，延续性护理可提供给患者整体的、全方位的、综合的护理干预措施，同时护理存在详细性、规范性，使患者在出院后同樣可得到科学的护理措施。可提高护理人员主动服务意识，改善护患关系，强化护患沟通，能够提高患者满意度，而减少护患纠纷、利于医院可持续发展。可减少相关并发症发生的风险，而减轻患者痛苦，并利于康复。本课题是给予泌尿系结石术后留置双J 管患者规范化延续性护理（甲组）， 同常规护理（乙组）相比较，结果是甲组心理功能评分、躯体功能评分、物质生活评分、社会功能评分、并发症总发生率都优于乙组。   证实：规范化延续性护理在提高泌尿系结石术后留置双J 管患者生活质量的同时，可减少相关并发症的发生。

结束语

综上所述，将延续性护理干预应用在泌尿外科留置双J  管患者中，可有效提高患者的自护能力，改善其生命质量。

参考文献

[1] 金艳萍 . 延续性护理服务在肾、 输尿管结石术后留置双“J”管患者中的应用效果分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志，2019，36（05）：618.

[2] 颜媛媛， 欧阳红娟. 延续性护理在留置双J 管患者中的应用进展[J]. 当代护士（ 中旬刊），2019，26（09）：10-12.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）