盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁的临床研究

裴莹 张静 杨文勇 王利峰

摘要：目的：研究盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁的临床效果。方法：研究时间2019年4月-2020年10月，收治的女性压力性尿失禁患者96例为研究对象，按照数字随机法分成两组;对照组开展常规治疗，研究组在此基础上开展盆底康复综合疗法;比较两组治疗效果及治疗前后尿动力学指标。结果：研究组治疗有效率95.83%，对照组治疗有效率75.00%，比较差异有统计学意义，P<0.05。经治疗后，研究组患者Qmax、FDV、VV高于对照组，PVR指标低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁效果显著，有效改善临床症状，可提高患者的生活质量。

关键词：盆底康复综合疗法;中老年女性压力性尿失禁;尿动力学

压力性尿失禁是指腹压突然增加而导致尿液不受控制的流出，中老年女性是高发人群。临床主要特征为由于打喷嚏、咳嗽、大笑等腹压的增加，而导致膀胱内压超过最大尿道闭合压而发生漏尿。压力性尿失禁严重影响患者的健康及生活质量，具有较高的发病率，临床积极有效的治疗方案对改善临床症状，提高患者的生活质量等多方面具有积极的意义。本文主要研究盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁的临床效果，研究时间2019年4月-2020年10月，收治的女性压力性尿失禁患者96例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年4月-2020年10月，收治的女性压力性尿失禁患者96例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组48例;对照组年龄40-78岁，平均（64.39±2.31）岁;病程3个月-12年，平均（6.11±1.28）年。研究组年龄40-79岁，平均（64.56±2.12）岁;病程4个月-13年，平均（6.85±1.04）年。上述两组一般信息比较，P>0.05，无统计学意义。

1.2临床筛选标准

纳入标准：患者年龄40岁及以上女性;均符合临床相关疾病诊断标准;均知情且同意。

排除标准：伴有泌尿系统疾病;近期使用激素类，对本次研究结果有影响的药物;有泌尿外科、盆腔手术史;精神类病史。

1.3方法

对照组开展常规治疗，患者在医护人员指导下主动进行缩肛运动，强化盆底肌，提高患者对尿液控制能力，每天2次。

研究组在此基础上开展盆底康复综合疗法，具体操作如下：盆底肌肉锻炼，指导患者在排便后，进行缩肛训练，站立位先收缩盆底3-5s，然后放松;重复上述训练，每天150次-200次，时间5-10min。电刺激联合生物反馈，采用神经肌肉电刺激治疗仪，患者进行排便后，对外阴进行消毒，探头消毒后置入阴道内;治疗频率从0 mA 开始，循序渐进增加，以患者的耐受程度为主，每次20 ～30 min，每周 2 ～3 次。盆底康复器训练，将润滑导电膏涂抹于患者的外阴部，充分润滑后将阴道哑铃置入阴道，深度约为 1 指节约2.0cm，指导患者收缩盆底肌肉，讓阴道哑铃上升，然后站立起来进行走、跳跃、上下楼梯及下蹲动作训练，训练过程中尽可能地收缩阴道，提起肛门，每次 10 ～20 min，每天1 ～2 次。

所有患者均连续治疗2周。

1.4指标观察

两组治疗效果比较，经治疗后，患者的临床症状基本消失，1h尿垫试验结果小于2g，为显效;患者的临床症状部分改善，1h尿垫试验结果改善50%以上，为有效;临床症状未改善，甚至加重，1h尿垫试验结果改善低于50%，为无效。

两组治疗前后尿动力学指标变化比较，采用Andromeda 公司生产的 Ellipse 型多通道尿流动力学分析仪，测定初始尿意时膀胱容量（FDV）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）、排尿量（VV）、最大尿流率（Qmax）。

1.5统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗有效率95.83%，对照组治疗有效率75.00%，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组治疗前后尿动力学指标变化比较

两组治疗前尿动力学指标各项比较P>0.05，无统计学意义。经治疗后，研究组患者Qmax、FDV、VV高于对照组，PVR指标低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

压力性尿失禁是女性常见的盆底功能障碍性疾病中的一种，临床相关研究，女性由于生产年龄的增长、肥胖等多种因素，容易产生压力性失禁。目前临床的治疗手段较多样，除了盆底手术、药物干预外，有学者提出进行综合治疗，通过盆底肌功能锻炼，电刺激、生物反馈等多种手段进行综合康复治疗，其中盆底肌肉锻炼通过重复地收缩提肛肌，使得患者的盆底肌肉组织的张力与收缩力有效的自主增强，盆底具有足够的支持张力，尿道的阻力进而提高，可以更好的控制尿液。电刺激治疗，通过电刺激使得神经肌肉的兴奋度提高，促进神经细胞功能恢复，预防肌肉萎缩。针对尿道外括约肌，使其在刺激下收缩，增强神经回路和控尿能力。生物反馈疗法是将盆底肌肉治疗头置于患者的阴道，可以通过图像对患者的盆底肌肉的收缩程度有具体的了解。本次研究结果显示，研究组治疗有效率95.83%，对照组治疗有效率75.00%，比较差异有统计学意义，P<0.05。经治疗后，研究组患者Qmax、FDV、VV高于对照组，PVR指标低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。说明盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁效果显著，有效改善临床症状，可提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈艳梅，李红莲，钟连苑. 三种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女轻度压力性尿失禁的效果研究[J]. 中国医药科学，2018，8（7）：196-200.

[2] 刘琦石. 三种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女压力性尿失禁的效果研究[J]. 护士进修杂志，2019，34（13）：1203-1205.

（东昌府区妇幼保健院 山东 聊城 252000）