抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效果探讨

李献

摘要：目的：观察到不同的用药后方案治疗慢性阻塞性肺气肿的效果。方法：选择2019.1～2020.3收治的90例患者，甲组45例用抗生素治疗，乙组45例病患接收抗生素+糖皮质激素治疗，统计各组治疗情况，并在组间进行比较分析。结果：甲、乙组治疗总有效率分别是71.1%、95.6%，有统计学意义（P<0.05）;治疗后乙组患者肺功能（TLC、MVV、FEV1）水平更高于甲组（P<0.05）。结论：临床针对慢性阻塞性肺气肿患者，推荐其使用抗生素与糖皮质激素联合方案治疗，疗效确切，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺气肿;抗生素;糖皮质激素;效果观察

慢性阻塞性肺气肿是临床上发病率较高的一种呼吸系统慢性疾病，老年人是本病的高发群体，病情发展缓慢、病程漫长、久治不愈等是本病的主要特征，对患者身体健康构成严重损害，降低生活质量。抗生素是既往临床治疗本病的常用药物之一，有报道指出[1]，单纯采用抗生素治疗很难取得较好疗效，鑒于此笔者所在科室尝试采用联合药物治疗，取得的效果较理想，现作出如下报告分析：

1资料与方法

1.1一般资料

采集具有明确临床诊断、对本次研究中所用药物耐受的90例慢性阻塞性肺气肿患者病历进行分析，在征得患者及家属同意后，将其分成两组：

甲组（n=45）：男26例，女19例，年龄56～79（65.9±10.2）岁，病程1.5～20（12.6±0.9）年。

乙组（n=45）：男25例，女20例，年龄55～78（64.8±10.7）岁，病程2～21（13.2±1.1）年。

两组患者以上人口学资料均衡分布，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受解痉、止咳祛痰、吸氧等基础治疗，甲组给予2g头孢他啶+100mL 生理盐水，静脉滴注，每次滴注时间持续60min，bid。乙组采用抗生素+糖皮质激素治疗，抗生素用法、用量同甲组，米乐松起始剂量25㎎/㎏，静脉注射，时间≥30min，qd。

两组患者均连续治疗7d。

1.3观察指标

治疗前、疗程结束后分别检测各组患者肺功能[第1s用力呼气容积 （FEV1）、最大通气量 （MVV）、肺总量（TLC）]。拟定如下标准评估疗效：①临床治愈：治疗后，咳嗽、喘息、水肿等症状整体消除，X线片检查发现肺部状况恢复至正常水平;②好转：以上症状表现明显减轻，X线平扫发现肺部状态改善;③无效：不符合以上测评条件或病情加重。

1.4统计学处理

用SPSS22.0软件包处理数据，表示计量资料;率（%）表示计数资料，计算。当P<0.05时，提示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

乙组临床治愈35例，总有效率95.6%，甲组以上指标是对应值是19例、71.1%。乙组临床治疗效果优于甲组（P<0.05）。见表1。

2.2肺功能

经7d治疗后，各种患者TLC、MVV、FEV1水平均高于治疗前，乙组以上指标改善程度更优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿是一组以不可逆性气流受限为主要特征的慢性病，慢性支气管炎、肺部疾病等均可能是本病的病因，如果患者不能及时接受规范化治疗，则很可能造成肺功能改变，进一步损害身体健康。部分患者会因发生感染而出现气管壁组织增厚的状况，进而造成平滑肌痉挛概率增加，使患者气管更加狭窄，发生痰液淤积等不良情况，进一步加重感染概率。故而，在治疗慢性阻塞性肺气肿时，应将重点放置在抗感染方面。

在本次课题研究中，乙组治疗总有效率95.6%，高于甲组71.1%，有统计学意义。头孢他啶是第三代头孢类抗生素，其有较强的抑菌功效，通过结合细菌细胞膜上的青霉素受体蛋白，对细菌中隔与细胞壁合成过程形成抑制作用，进而阻断细胞分裂与生长过程，诱导细菌溶解死亡。但单纯采用抗生素治疗很难取得理想疗效，并且部分患者容易出现耐药性，延长治疗周期的同时，也会进一步损害患者身心健康。

糖皮质激素具备的消炎作用是抗生素不能比拟的，并且其还能调节脂肪、糖分与蛋白质合成和代谢过程。米乐松是临床常用的糖皮质激素之一，其能明显减轻肺气肿患者胸闷、气短等症状表现，治疗那些常规止咳平喘药物见效不明显的气道高反应疾病时，能取得十分理想的效果，和抗生素联合应用，发挥药效的协同效果，进一步优化临床疗效[2]。治疗7d后乙组者TLC、MVV、FEV1水平均高于甲组，提示乙组患者肺功能改善效果更为显著，这是患者病情转归的重要基础，证实了联合用药方案的有效性，值得推广。

参考文献：

[1]曹开喜，冯唐彬.糖皮质激素辅助抗菌药物用于慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（24）：137-138.

[2]李吉萍.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S2）：98-99.

（江苏省泗洪县人民医院 江苏 泗洪 223900）