研究老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果

摘要：目的：研究分析提升急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者临床治疗效果的相关临床方案。方法：将本院急诊内科2018年1月至2020年1月期间收治的80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，将其按照患者的入院顺序奇偶随机分组法将其评分为两组。将入院顺序为奇数者纳入对照组行急诊内科常规治疗;将入院顺序为偶数者纳入实验组在对照组患者常规治疗的基础上应用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。对比分析实验组与对照组患者的临床治疗效果、不良事件发生情况以及患者治疗后生活质量评分。结果：实验组与对照组患者的治疗总有效率分别为87.50%、67.50%，经对比实验组显著高于对照组（P<0.05）;实验组患者治疗过程中不良事件总发生率为7.50%，低于对照组患者的27.50%，组间差异明显（P<0.05）;实验组与对照组患者治疗前生活质量评分无明显差异（P>0.05）;实验组与对照组患者治疗后生活质量评分较治疗前均有明显改善（P<0.05）;实验组患者治疗后生活质量改善程度显著优于对照组患者治疗后（P<0.05）。结论：急诊内科老年重症心力衰竭患者采用常规治疗与美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗可显著提升其临床治疗效果，降低治疗过程中不良事件的发生概率，该治疗方式的临床应用价值显著，有助于提升患者的生活质量，值得进一步推广使用。

关键词：重症心力衰竭;急诊;内科;老年

【中图分类号】R529 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-044-02

心力衰竭为多种基础心血管疾病发展至中晚期时的一种常见病症，临床该疾病多见于中老年人群[1]。心力衰竭患者在临床上主要表现为呼吸困难、活动能力受限等[2]，相关研究结果显示，患者年龄越大，心力衰竭的风险性越高。本次研究主要分析了提升急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者临床治疗效果的相关临床方案，详细研究报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院急诊内科2018年1月至2020年1月期间收治的80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，将其按照患者的入院顺序奇偶随机分组法将其评分为实验组与对照组，进行对比研究。实验组中，男患21例，女患19例，患者年龄在65-84岁，该组患者的平均年龄为（73.12±3.34）岁;对照组中，男患20例，女患20例，患者年龄在64-85岁，该组患者的平均年龄为（73.56±3.42）岁。经对比，两组患者的一般资料无明显差异，可以进行研究对比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者行急诊内科心力衰竭常规治疗方式，即根据患者的临床症状表现给予其强心剂、血管扩张剂以及利尿剂等。

1.2.2实验组

实验组患者在对照组常规治疗的基础上应用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044）与厄贝沙坦氢氯噻嗪（Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：H20140025）进行联合治疗。药物使用方法及剂量为：每日口服美托洛尔2处，每次12.50mg;每日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1次，每次1片。连续用药2周为一疗程。

1.3观察指标

对抢救结束，转入普通病房治疗的患者进行追踪，根据患者的临床症状与心功能恢复情况进行治疗效果判断，将治疗后心力衰竭症状完全消失，心功能完全恢复者视为痊愈;将治疗后心力衰竭症状与心功能均由显著改善者视为治疗显效;将治疗心力衰竭症状与心功能有所改善着视为治疗有效;将治疗后临床症状与心功能均无改善或加重者视为治疗无效。

观察两组患者急救过程中，血压异常、心率异常、血钠过高、死亡等不良事件的发生概率。

采用生活质量评分表，对两组患者抢救治疗前后的生活质量进行对比分析。

1.4统计学方法

将两组实验结果录入SPSS21.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t检验，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2检验，P<0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 实验组与对照组患的治疗总有效率对比

实验组患者经常规治疗与美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗的总有效率为87.50%，显著高于单纯采用常规治疗对照组的治疗总有效率67.50%，组间差异明显（P<0.05），见表1所示。

2.2 实验组与对照组患者不良事件发生概率对比

实验组患者急救过程中不良事件总发生率为7.50%，低于对照组患者的27.50%，组间差异明显（P<0.05），见表2所示。

2.3 实验组与对照组患者生活质量评分对比分析

实验组与对照组患者治疗前生活质量评分分别为（58.34±8.77）分，（59.11±8.91）分;实验组与对照组患者治疗后生活质量评分分别为（87.66±5.23）分、（67.88±6.21）分。经对比，实验组与对照组患者治疗前生活质量评分无明显差异（t=0.389，P>0.05）;实验组与对照组患者治疗后生活质量评分较治疗前均有明显改善（t=18.160、5.107，P<0.05）;实验组患者治疗后生活质量改善程度显著优于对照组患者治疗后（t=11.518，P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭会导致患者出现气体交换功能受损与体循环淤血，进而会导致患者出现呼吸困难、水肿与活动能力受限[3]。美托洛尔具有减慢心率、减少患者的心耗氧量的作用[4]，因此可有限缓解心力衰竭患者的临床症状;厄贝沙坦氢氯噻嗪具有收缩患者血管平滑肌以及利尿的作用[5]。相关研究结果显示，两种药物单独使用均存在一定程度的不足，联合应用可起到更好的治疗效果[6]。

本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;实验组患者治疗过程中不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）;实验组与对照组患者治疗前生活质量评分无明显差异（P>0.05）;实验组与对照组患者治疗后生活质量评分较治疗前均有明显改善（P<0.05）;实验组患者治疗后生活质量改善程度显著优于对照组患者治疗后（P<0.05）。可见，急诊内科老年重症心力衰竭患者采用常规治疗与美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗可显著提升其临床治疗效果与生活质量，同时该治疗方案还有助于降低治疗过程中不良事件的发生概率。

综上所述，急诊内科老年重症心力衰竭患者采用常规治疗与美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗的临床应用价值显著，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]叶卓华， YEZhuohua. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的安全性和效果观察[J]. 临床医学工程， 2017， 24（11）：1591-1592.

[2]蔣伟. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J]. 检验医学与临床， 2017，8（02）：197-199.

[3]黄生耀. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用， 2017，11（24）：134-136.

[4]马继恩， 龚瑞莹， 杨海玲， 等. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效[J]. 特别健康， 2017，13（15）：167-168.

[5]任应微. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（16）1-3.

[6]陈其鹏. 探究美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪运用在老年重症心力衰竭急诊内科治诊治的医学价值[J]. 智慧健康， 2019，2（24）：3-5.

作者简介：尹雪彬，男，1977年8月出生，本科学历，民族：汉族;籍贯：广东省东莞市;研究方向：主要是急诊科内科诊疗研究;职称：内科主治医师。

（广东医科大学寮步医院 广东东莞 523000）