早期盆底康复治疗在女性盆底功能恢复治疗中的应用效果

莫嘉芬

【摘要】目的 对女性早期盆底康复治疗对其盆底功能恢复情况的影响进行分析。方法 在我院产后保健科2020年1～6月期间收治盆底功能障碍患者中筛选130例作为观察对象，依据治疗方案差异分为对照组（65例，产后6个月后开始治疗）和实验组（65例，产后42-60天后即开始治疗），对比两组盆底功能恢复情况。结果 实验组产妇治疗结束后，其盆底肌肉综合肌力分级结果明显高于对照组，两组数据结果对比差异明显（P<0.05），同时，实验组子宫脱垂POP-Q 评分好转率明显高于对照组，其尿失禁和盆腔器官脱垂发生率明显低于对照组（P<0.05）。实验组随访6个月后盆底功能障碍发生率明显低于对照组，两组组数据结果对比差异明显（P<0.05）。结论 针对女性产后实施早期盆底康复治疗，有助于其盆底功能的恢复，提高患者的阴道紧缩度和盆底肌肉综合肌力，临床症状明显改善，整体应用价值较高。

【关键词】早期盆底康复治疗;女性;盆底功能;肌力;阴道紧缩度;临床症状

21世纪以来，临床医学和医疗健康领域对于女性生活质量和身心健康的关注度日益提升，尤其是女性压力性尿失禁（SUI）和盆底器官脱垂 （POP）等女性盆底功能障碍性疾病 （PFD）的治疗和预防，更是成为了妇产科临床关注的焦点。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院产后保健科2020年1～6月期间收治盆底功能障碍患者中筛选130例作为观察对象，依据产后接受治疗時间的先后差异分为对照组和实验组，其中，对照组65例，年龄最小22岁，最大37岁，中位值为（31.0±6.3）岁，孕周最短38最，最长42周，中位值为（40.1±1.5）周，40例剖宫产，25例自然分娩，实验组65例，年龄最小23岁，最大38岁，中位值为（32.0±6.0）岁，孕周最短37最，最长42周，中位值为（40.8±1.6）周，40例剖宫产，25例自然分娩，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本次医学研究所用设备为法国PHENIX神经肌肉刺激治疗系统，结合产妇具体情况确定早期盆底康复治疗方案，配合电刺激治疗、生物反馈治疗和盆底肌肉锻炼，结合不同的电刺激类型、波形、低频频率、治疗时间、强度、脉宽等，强化患者的盆底肌肉肌力，利用可视化图标观察产妇肌力情况，每次治疗时间为30～50min，每周2～3次，连续治疗10次为一个疗程，治疗目标为肌电位20uv及以上，肌肉疲劳度为0级，肌力恢复为5级，临床症状消失。其中，对照组患者因各种原因，产后6个月后开始盆底康复治疗，而实验组患者产后42-60天左右开始早期盆底康复治疗。

1.3 观察指标

利用手测及仪器筛查盆底肌收缩力法对产妇产后42d和产后6个月时盆底肌肉综合肌力进行评分分析，分为0～5等级，检查人员用手指在产妇宫颈后穹窿部位对盆底肌深层肌肉的肌力进行测定，并用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗系U2筛查结果作为评定标准。子宫脱垂POP-Q 评分，分 0 度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。对比两组产妇尿失禁和盆腔器官脱垂问题的发生率。全部观察对象治疗后均接受6个月随访观察，对其尿失禁、子宫脱垂和膀胱脱垂等盆底功能障碍发生情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，并对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 两组患者治疗后盆底肌肉综合肌力比较

实验组产妇治疗结束后，其盆底肌肉综合肌力分级结果明显高于对照组，两组数据结果对比差异明显（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者盆底功能恢复情况比较

实验组产妇子宫脱垂POP-Q 评分好转程度明显高于对照组，其尿失禁和盆腔器官脱垂发生率明显低于对照组，两组数据结果对比差异明显（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者随访6个月盆底功能障碍发生情况比较

实验组共有45例持续接受6个月随访观察，盆底功能障碍发生率为2.22%（1/45），对照组共有48例持续接受6个月随访观察，盆底功能障碍发生率为8.33%（4/48），两组组数据结果对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

女性盆底组织由外层、中层、内层组织等部分构成，其中，外层主要包括肌肉和会阴浅筋膜等;中层主要包括上下两层坚韧筋膜和薄肌肉等泌尿生殖膈组织;内层主要包括肛提肌及其上、下筋膜等盆膈组织[1-2]。妊娠和分娩均为自然的女性生理过程，而随着妊娠过程的发展以及胎儿的增大，子宫重量也会出现一定程度的增加，进而增加盆底肌肉承受的重力，长时间的持续压力升高会造成盆底肌肉松弛现象，导致盆腔功能障碍性疾病的发生，常见症状有尿失禁、排尿困难、盆腔疼痛、脱垂、排便障碍、性功能障碍等[3-4]。临床上倾向于通过盆底训练、电刺激治疗、生物反馈治疗等方式进行早期盆底康复治疗，而生物反馈就是一种较为有效的盆底肌肉训练方式，能够给盆底肌肉传递正确的视觉和听觉信号，实现积极的生物反馈，保证产妇主动感受和调节自身的盆底肌肉运动能力，属于一种自然的生理调节过程。

参考文献：

[1]李能.产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5（2）：46-47.

[2]蔡江美，寿亚琴.不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察[J].健康研究，2014，34（5）：545-547.

[3]张艳芝.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].中外女性健康研究，2017（13）：97-98.

[4]陶波.产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能的干预意义探析[J].中国继续医学教育，2017， 9（33）：115-117.

桂林市妇幼保健院 广西桂林 541001