常见膝关节训练伤的防治措施探讨

陈仕林 刘宇凡

在日常训练当中，对于双下肢协调运动要求较高，因而膝关节往往会承受较大的压力，更容易受到训练损伤。常见的膝关节训练伤主要包括了骨关节损伤和软组织损伤等类型，具体损伤疾病包括膝关节半月板损伤、胫骨结节骨骺炎、膝关节滑膜炎等。这些损伤会对训练者造成很大的不良影响，如果不能及时处理，甚至可能造成一些不可逆的损伤。因此，应当对常见的膝关节训练伤加以了解，针对具体疾病类型采取有效的防治措施，以保证健康和安全。

在人体中，膝关节是一个重要关节，平时需要承受上半身的重量和负重，也负责人体双下肢的协调运动。在很多训练任务中，由于训练者缺少防护意识，没有进行充分的热身运动和训练准备，导致膝关节在训练中负荷过大，进而出现一定的损伤。膝关节训练伤大都具有病程长、恢复慢、易复发的特点，对训练进度和日常活动都有较大的影响。因此，要充分了解和掌握常见膝关节训练伤，注意采取有效的措施积极防治，从而保证训练安全有效。

1 常见膝关节训练伤的类型

1.1 软组织损伤

在长距离跨越障碍或山地越野训练中，容易发生膝关节软组织损伤的情况。例如高处跳下膝关节着地、前交叉快速运动中突然减速或急停等，容易引起前交叉韧带损伤。长距离越野训练中，容易出现髂胫束综合征的情况，是由于髂胫束和股骨外上踝过度摩擦，引起的滑囊或韧带炎症。

1.2 骨关节损伤

在骨关节损伤中，半月板损伤比较常见，可由研磨性或撕裂性外力引起。膝关节在半屈曲状态下，股骨踝和半月板接触面减小，如果猛烈旋转，就可能受到股骨牵拉侧副韧带牵拉半月板，进而发生撕裂。髌骨受到暴力直接作用，容易发生髌骨骨折，如训练中不慎双喜跪地，髌骨与地面直接作用而发生骨折。超负荷训练或创伤后容易发生创伤性关节炎，关节面研磨损耗过度，进而引发创伤性关节炎发作。

2 具体膝关节训练伤的病因

2.1 膝关节滑膜炎的原因

膝关节滑膜炎，是在膝关节急慢性劳损状态下，出现的滑膜破裂损伤情况，能够引起膝关节腔内积血积液，属于分感染性验证反应疾病。膝关节在全身关节中，拥有最多的滑膜组织，滑膜分泌液体能够对关节起到润滑和滋养作用。在平常训练中，各种因素都可能刺激滑膜分泌液体，甚至可能引起滑膜增生。膝关节滑膜炎属于无菌性应激炎症反应，在急性损伤下回发生明显肿胀，容易进展为慢性滑膜炎。

2.2 胫骨结节骨骺炎的原因

胫骨结节骨骺炎也称为胫骨结节软骨病，主要是膝关节下方出现酸痛肿大的表现。尤其是在剧烈运动之后，会出现更为明显的疼痛表现，甚至可能发生跛行。在18岁左右的年轻人群中，由于身体各部分仍然处于生长发育阶段，胫骨骺和骨干没有完全结合。骨骺结合前主要经过髌韧带供血，而髌韧带附着在胫骨结节前方。如果受到劇烈或高强度运动造成长期反复牵拉，就会引起髌韧带和附近软组织慢性劳损，进而出现胫骨结节肿大。

2.3 膝关节半月板损伤的原因

膝关节是人体最重要的承重关节，自身有一个天然的缓冲垫片，就是位于胫骨和股骨踝之间的半月板。半月板是一种半月形的软骨结构，包括内外两侧。如果受到扭转外力影响，将容易引起半月板损伤。由于小腿承重同时处于半屈外展体位，如果突然扭转，就容易造成半月板撕裂。半月板损伤可引起膝关节疼痛肿胀、活动受限。如果破裂部分进入关节间，将会引起关节活动机械障碍等。

3 膝关节训练伤的防治措施

3.1 膝关节滑膜炎的防治

对于急性膝关节滑膜炎，应当对诱发原因积极治疗，例如交叉韧带损伤或半月板损伤等。将致伤因素去除后，滑膜炎的症状也可逐渐消退。而对于慢性滑膜炎，在治疗中要考虑到不同的病情情况，轻度滑膜炎患者，应加强休息，使用消炎止痛药物缓解症状。中度滑膜炎患者，采取理疗和药疗相结合的方法，或是使用透明质酸类药物膝关节穿刺注射。重度滑膜炎患者，应视情况采取关节镜微创手术治疗。

3.2 胫骨结节骨骺炎的防治

由于胫骨结节骨骺炎并不是细菌感染所引起，而是一种无菌性应激炎症反应。因此如果患者症状较轻，可减少运动，注意休息，可自行痊愈。症状较重的患者，应及时到院治疗，使用普鲁卡因或氢化泼尼松注射治疗。同时还可配合三七伤药片、舒筋活血片等口服药物，能够进一步提升疗效。在训练的时候要做好准备，循序渐进，不要超出生理强度，以免引发疾病。

3.3 膝关节半月板损伤的防治

半月板损伤在训练当中比较常见，对此在训练前需要做好充分的热身准备，如膝关节环绕、深蹲、踢腿、慢跑等，确保膝关节充分活动开。在训练中要注意劳逸结合，科学训练，尽量避免膝关节承受突然扭转等动作。如果发现膝关节发生肿胀的情况，应当立即减小训练强度或停止训练，并对患处采取冷敷处理，不要用力揉搓。无明显好转应尽快到院就诊。

4 结论

膝关节损伤在训练当中比较常见，损伤类型和具体疾病比较多样。要对常见膝关节训练伤及病因加以了解，进而采取有效的措施进行防治，帮助患者尽快缓解症状，恢复健康水平，避免影响训练进度及训练效果。

（作者单位：中国人民解放军陆军炮兵防空兵学院）