神经介入治疗颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血的临床效果及价值

张蒙

摘要：目的：对颈动脉狭窄伴有短暂性脑缺血患者临床治疗中神经介入治疗方法取得的效果分析。方法：选取医院颈动脉狭窄伴有短暂性脑缺血患者56例，研究时间区间2019年1月-2020年1月，常规药物治疗的28例纳入对照组，采用神经介入治疗方法的28例纳入观察组，对两组患者治疗效果观察比较。结果：神经功能缺损评分治疗前两组患者基本相近，治疗后1个月、治疗后6个月观察组评分结果相比对照组均较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后出现1例短暂性脑缺血发作情况，发生率3.57%（1/28），对照组2例缺血性脑卒中、4例短暂性脑缺血发作，发生率21.43%（6/28），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈动脉狭窄伴有短暂性脑缺血患者临床治疗中，给予神经介入治疗方法，对改善患者神经功能缺损情况效果理想，降低短暂性脑缺血与缺血性脑卒中发生率，效果理想。

关键词：颈动脉狭窄;短暂性脑缺血;神经介入;效果

颈动脉狭窄伴有短暂性脑缺血是临床常见疾病类型，发病原因归结于血液供应动脉有血栓形成或粥样硬化，导致管腔闭塞或有狭窄情况，因脑供血不足所致该疾病发生。临床治疗中，常见的方法以药物控制治疗为主，但整体治疗效果并不理想，所以考虑给予神经计入治疗方法，对颈动脉血运重建，使脑部供血改善，降低脑卒中发生可能性[1]。本次研究将对颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血治疗中不同治疗方案应用下取得的效果分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院56例颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血患者为对象，研究时间区间2019年1月-2020年1月，按照数字随机分组方法，对照组28例，年龄42-71（58.60±2.00）岁，男性与女性17：11。观察组28例，年龄43-70（59.00±2.12）岁，男性与女性18：10。所有患者临床诊断结果，颈动脉狭窄达到70%以上，患者无心肝肾脏器功能障碍情况，无凝血功能障碍，无治疗禁忌症情况，患者对本次研究同意知情。基线资料两组患者组间对比无显著差异可做对照研究。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者临床治疗中给予药物，药物选择尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀以及氯吡格雷等，具体用药剂量需结合患者实际确定，指导患者按医嘱规律用药。

1.2.2观察组

观察组患者给予神经介入治疗方法，治疗要点为：①术前相关准备，对患者各项体征指标进行检查，包括各生化指标、凝血功能等，利用透露CT等检查，对患者脑组织情况了解，术前3d给予药物口服，如阿司匹林与阿托伐他汀等。②手术治疗，为预防脑血管痉挛，取尼莫地平注射液于术前与术中利用微泵注入，同时取2500-3000U肝素用药，每小时追加药物1000U。股动脉穿刺成功将5F血管鞘留置，进行动脉造影，对动脉情况明确，连接加压输液器与8F引导管，进行肝素氯化钠溶液注射。在引导管内置入6F多功能导管，进一步做造影，将狭窄病变情况显示出来。在此基础上进行介入治疗，即将脑保护装置于颈动脉狭窄位置放置，导丝撤出后进行保护伞释放。按照保护伞导丝方向，做狭窄部位预扩张，保持3-6cm球囊扩张直径，扩张后将球囊撤离。最后进行保护伞回收，观察是否存在脱落板块，将动脉鞘拔除后，做加压包扎处理。

1.3观察指标

以NIHSS神经功能缺损量表对患者神经功能进行评价，评分结果同神经功能缺损情况呈正相关[2]。另外，对治疗后患者短暂性脑缺血、缺血性脑卒中发生情况记录。

1.4统计学处理

神经功能缺损评分、短暂性脑缺血或缺血性脑卒中发生率分别利用计量资料、计数资料描述，经过SPSS23.0软件做统计学处理，组间对比经过t检验或卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1神经功能缺损评分观察比较

神经功能缺损评分治疗前两组患者基本相近，治疗后1个月、治疗后6个月观察组评分结果相比对照组均较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2治疗后短暂性脑缺血、缺血性脑卒中发生情况

观察组患者治疗后出现1例短暂性脑缺血发作情况，发生率3.57%（1/28），对照组2例缺血性脑卒中、4例短暂性脑缺血发作，发生率21.43%（6/28），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

作为临床常见脑血管疾病，颈动脉狭窄伴有短暂性脑缺血，发病原因归结于路脑动脉粥样硬化后出现栓子，致使血管阻塞，若未及时控制治疗，可能对患者生命健康带来极大威胁。临床治疗中，常见的方法以药物控制缓解为主，但整体效果并不理想，所以考虑给予神经介入治疗方法，其优势在于改变狭窄动脉情况，使脑部供血功能恢复[3]。本次研究结果中，观察组患者治疗后神经功能缺损情况有明显改善，且治疗后出现脑血管疾病的可能性较低，提示治疗效果显著。

综上，颈动脉狭窄伴有短暂性脑缺血患者临床治疗中，给予神经介入治疗方法，对改善患者神经功能缺损情况效果理想，降低短暂性脑缺血与缺血性脑卒中发生率，效果理想。

参考文献：

[1]翟江玉，陆青卫.经颅彩色多普勒超声血流參数对短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄的诊断价值[J].影像科学与光化学，2020，38 （04）：632-636.

[2]孔娅娜，赵永娜，李恩静，等.新型颈动脉狭窄预测模型在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（05）：510-513.

[3]张莹，康黎，刘运安，等.短暂性脑缺血发作患者血流动力学及血压变异性与颈动脉狭窄严重程度的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2020，24（05）：53-59.

（陕西省人民医院神经内二科 陕西西安 710068）