高龄患者呼吸机相关肺炎的呼吸护理对策

祝梅

【摘要】目的：少呼吸道感染对高龄呼吸机相关性肺炎患者的影响。方法：观察对照组于2017年9月—2018年9月报告我院老年呼吸性肺炎患者80例，每组50例這个监测组接受一般护理，监测组接受全面护理。结果：观察组VAP发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，结论：在老年机械通气患者的治疗中，提倡综合护理，降低VAP的发生率，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】肺炎;老年患者;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.147

引言

在治疗过程中，我们发现使用呼吸设备的肺炎患者呼吸衰竭症状得到有效改善。但当患者长时间使用机械通气设备时，可能有副作用。一些年龄较大的患者可能有危险，引起并发症。严重影响了正常生活，因此我们将研究老年肺炎患者的呼吸道护理并提出一些建议。

1  数据和方法

1.1一般信息

2017年9月—2018年9月，选择我院呼吸科老年呼吸道肺炎患者80例。观察组和对照组各40例。对照组男22例，女18例，最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均年龄75岁左右;观察组男20例，女20例，最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均年龄76岁左右。两组患者年龄、性别、病史无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理方法，即在医护人员的领导下进行。然后让患者了解最基本的治疗原则和注意事项。

1.2.2观察组

观察组患者在接受常规治疗的同时，在治疗前接受了口服治疗。由护士定期检查患者口腔状况，清除口腔分泌物。由于肺部感染最多由机械通气引起的，可能引起外源性感染，因此我们应该考虑在这方面避免。应检查患者使用的呼吸管道，以防止细菌感染肺部。在日常生活，做好消毒工作，为氧气瓶、雾化器等设备做好消毒工作。老年患者由于血压持续下降，功能废物代谢率也在下降，所以要做好排痰工作。此外，近年来还引入了一种新的心理护理方法。有些年纪大患者对自己疾病的认识不够全面，可能存在紧张情绪，所以我们要做好心理护理，让他们了解相关病例的治疗过程，了解双方积极性合作的必要性。由于一些肺部疾病患者在机械通气后可能出现胃肠道疾病，导致营养不良，因此一定要保持营养平衡，加强营养物质的摄入，如一些维生素和蛋白质含量高的食物。同时要教患者进行呼吸训练通过训练让患者肺功能改善。改进对照组给予常规停药，加强口腔清洁、饮食管理、出院管理等等。VAP目标护理观察：老年VAP患者在机械通气前，出现一定程度的不适，发病后使患者再次感到不适，而大多数老年VAP患者对疾病不了解，加重了不良情绪，是什么使病情恶化？ 因此，护理人员应为患者提供适当和有针对性的心理咨询，告知患者医院的成功案例以及患者对治愈的信心刺激。刺激肺部感染的主要原因是机械通气时的外源性感染，如肺部细菌聚集呼吸道。护士必须做好消毒工作，对风扇、管子、雾化器或各种医疗器械进行消毒。护理方法：老年VAP机体虚弱，废物代谢能力差，代谢速度慢，易得肺部感染，因此护理时应协调患者的情况，如叩背，帮助患者排便等。功能锻炼：根据患者病情改善情况，指导患者合理进行腹部通气训练和缩唇呼吸训练。缩唇呼吸运动：用鼻子吸气3秒，用嘴唇收缩呼气6秒。呼吸时右手放在肚子上，吸气时右手轻轻抬起，呼气时右手轻轻挤压。吸呼比为1：2或1：3，每天三次，每次五分钟，以不受累为宜。

1.3.观察到的指标

VAP的发生率介于两组之间比较、问卷调查也被用来满足患者不同的护理方法。还可以考察护理人员的能力和素质，大致分为四个评价标准。非常地满意的，满意，一般，不满意。

1.4 统计学方法

为了便于统计学的研究，我们采用SPSS22.0进行了统计分析，以百分数表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

对照组VAP患者9例，发生率22.5%，对护理非常满意12例，满意18例，不满意10例，满意率为75%。

观察组VAP患者3例，发生率为7.5%，对护理非常满意17例，满意22例，不满意1例，满意率为97.5%。

观察组VAP发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

患者发生呼吸系统相关肺炎的原因是使用呼吸设备引起的并发症。如果长期使用呼吸设备治疗的患者更易患肺炎。

老年患者可能会出现呼吸道感染、肺炎和其他并发症，不仅会影响他们的健康，还会影响他们的日常生活质量。如果我们选择综合护理干预，开展多种护理工作，可以提高患者的生活质量，将并发症的发生率减少，例如：口腔护理、心理护理、饮食护理等。可以建立比较，两组观察组VAP均较低，即选择综合护理能提高并发症的发生率;呼吸机是一种典型的医源性传染途径。有研究认为VAP的发生与患者护理质量有关。如果患者接受机械通气治疗，对患者造成一定损害，病原体侵入后会影响VAP。其中护理干预可降低机械通气患者治疗期间VAP的发生率。

研究表明，老年VAP患者在相同的治疗方法和不同的护理方法，两组治愈率和再感染率有显著性差异。这个究其原因，主要是常规护理过于系统化，针对性不强，一些细节会被忽略，不及时治疗。有针对性护理是以患者的病因和治疗计划为基础，通过不同的护理操作，进一步净化患者环境中的致病菌，减少患者生活中的各种危险因素，从而达到治疗目的的一种护理体系减少患病和病原菌，进一步提高治疗效果，提高治愈率，降低再感染风险。最后探讨老年人机械通气的并发症患者。患者应用综合护理干预纠正错误发生，这种方法可以提高患者对护理的满意度。

参考文献：

[1]王军宁，王淑芹.探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者的呼吸护理方法[J].中外女性健康研究，2016，18（12）：116-117.

[2]王海燕，张晓红，李雪婷，等.针对呼吸机相关性肺炎危险因素的预防性护理[J].中国组织工程研究，2014，（l）：95.

[3]王军宁，王淑芹.探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者的呼吸护理方法[J].中外女性健康研究，2016，18（12）：116-117.