研究认知行为疗法对精神分裂症抑郁患者心理情绪影响

汪明琴

【摘要】目的：探究精神分裂症抑郁患者应用认知行为疗法对心理情绪的影响。方法：选入本次研究的病例有82例，均是2019年8月—2020年8月收治的精神分裂症抑郁患者，用数字标注法分成2组，对照组患者采用药物治療，实验组同时实施认知行为疗法，对比患者情绪变化。结果：治疗4周、8周、12周末的HAMD评分实验组低于照组，临床治疗总有效率实验组（95.12%）高于对照组（80.49%），均具有显著差异（P<0.05）。结论：精神分裂症抑郁患者在临床治疗中采用认知行为疗法，有助于改善患者的心理情绪，提升治疗效果。

【关键词】认知行为疗法;精神分裂症;抑郁

【中图分类号】R749.3;R749.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.190

精神分裂症是有着较高抑郁发生率的疾病，与一般群体相比较，自杀倾向更严重。治疗过程中，以往都是以药物控制为主，虽然能缓解病情，但是在社会功能方面难以得到改善，加之长期受药物不良反应的影响，从而使抑郁症状更加严重[1]。所以，需要医护人员给予更多关注，积极地展开心理治疗，为病情康复、回归社会奠定基础。

1  资料和方法

1.1 一般资料

将82例精神分裂症抑郁患者作为此次研究对象，都来自2019年8月—2020年8月，利用数字标注法分组。实验组41例，年龄21～59岁，均值（39.52±4.16）岁，有20例女患、21例男患。对照组41例，年龄20～57岁，均值（39.36±4.21）岁，有19例女患、22例男患。比较每组患者上述资料，差异极小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：单纯应用该药物治疗，服用四川科伦药业股份有限公司生产的西酞普兰（批准文号：国药准字H20080788，规格：10mg×10s），初始剂量为10mg，每天一次，之后根据病情调节到20～40mg。

1.2.2 实验组：同样方法用药的基础上采用认知行为疗法，即：（1）对患者生活经历、学习、工作、家庭环境等心理社会因素，以及疾病史等情况做全面分。（2）医护人员要与患者密切交谈，建立信任关系，治疗中才能更加协作配合。（3）为患者介绍疾病相关知识，让患者对疾病、治疗方法等有更多认识，提高依从性、自制力。（4）评估患者自我接纳、自我评价程度以及个性特点，并对其信念、情绪、思维等非理性功能做分析，与患者展开更深层次的心理互动，比如引导患者写日记、生物反馈治疗、放松治疗等。

1.3 观察指标

1.3.1 分别在治疗前，以及治疗4周末、8周末、12周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）做判定，用五级评分法，总分低心理情绪好。

1.3.2 治疗前后用阳性和阴性症状量表（PANSS）做评估，并以降低率为标准做疗效判定，无效：降分率不足25%;进步：降分率为25%～49%;显著进步：降分率为50%～74%;痊愈：降分率超过75%。

1.4 统计学分析

数据用SPSS19.0软件整理，计数资料用卡方检验，用率（%）描述，计量资料用t检验，用（x±s）描述，P<0.05呈统计学意义。

2 结果

2.1不同时间每组患者的HAMD评分差异

治疗前HAMD两组评分无差异（P>0.05）。与实验组对比，治疗4周、8周、12周末的HAMD评分比对照组高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 临床治疗效果两组患者之间对比

与实验组的临床有效率对比，对照组占比较低，差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在精神分裂症患者中，7%～65%合并抑郁症状，且会发生在病情任何阶段，不仅会让病情加重、病程延长，还会损害功能状态，提高患者自杀率、自残率。为了改善患者的抑郁症状，通常会给予精神药物，比如西酞普兰，该药可以对中枢神经系统神经元5-HT再摄取产生抑制作用，改善其神经功能;不过患者功能失调情况还会持续发生，不利于病情的恢复。相关研究表明[2]，抑郁情绪发生过程中认知因素起着较大作用，特别是消极的认知偏向，可造成情绪反应不良，所以有必要围绕认知行为做干预。

认知行为疗法也就是通过让患者行为、信念、思维方式发生转变，改善不良认知的干预方式，可以让患者不良行为、情绪得到缓解。另外，该疗法应用后，患者会对用药不良反应、自身疾病有正确认识，稳定情绪，从而提升问题分析、解决能力，保持科学的方式生活，促进病情转归。

综上所述，精神分裂症抑郁患者在临床治疗中采用认知行为疗法，有助于改善患者的心理情绪，提升疗效，有进一步推广的价值。

参考文献：

[1]陈静静，职彦敏，郭宁宁.规范化小组认知行为干预对精神分裂症患者积极心理品质及社会功能的影响[J].国际护理学杂志，2020，39 （23）：4347-4350.

[2]吴晓优，土文珍，林小容，等.认知行为疗法对首发精神分裂症康复期患者糖脂代谢及临床疗效的影响[J].浙江医学，2020，v.42（10）：91-93.