玫瑰痤疮1号治疗肺经风热证玫瑰痤疮的临床疗效观察

王蒙昕 史丙俊 张雪

【摘要】目的：观察玫瑰痤疮1号治疗肺经风热证玫瑰痤疮的临床疗效。方法：选择2019年9月—2020年9月至我院皮肤科门诊就诊并符合入选标准的90例肺经风热证玫瑰痤疮患者，随机分为观察组（50例）和对照组（40例），对照组予硫酸羟氯喹片0.2g 口服 每日两次，百癣夏塔热胶囊0.6g 口服 每日三次，中药甘芩液（我院自制）外敷 每日两次，蓝润医用愈肤生物膜 外用 每日两次。观察组在对照组治疗的基础上加用玫瑰痤疮1号 饭后服 每日两次。两组的疗程均为2周，治疗期间不对患者的生活方式进行干预。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：硫酸羟氯喹片、百癣夏塔热胶囊、中药甘芩液（我院自制）及蓝润医用愈肤生物膜联合应用玫瑰痤疮1号临床疗效优于单用硫酸羟氯喹片、百癣夏塔热胶囊、中药甘芩液（我院自制）及蓝润医用愈肤生物膜。

【关键词】玫瑰痤疮1号;玫瑰痤疮;肺经风热证

【中图分类号】R249;R275.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.205

玫瑰痤疮（Rosacea）又称酒渣鼻，是一种好发于面部的慢性炎症性皮肤病。以持久性面部红斑、阵发性潮红为主要临床症状，其余症状还包括面部毛细血管扩张，或丘疹脓疱，或面颊、鼻部、口周肥大增生改变，或有眼部症状，以及同时伴有灼热、刺痛、干燥或瘙痒等主观症状。中医称为“酒渣鼻”，《诸病源候论.面体病诸侯.酒渣鼻》[1]云：“此由饮酒，热势冲面而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生齄，赤疱匝匝然也。” 目前单纯使用西药及外用修复敷料治疗玫瑰痤疮疗效欠佳，且易复发，加用中药疗效会显著改善。故观察2019年9月—2020年9月至我院皮肤科门诊就诊的采用中西医结合治疗玫瑰痤疮患者90例，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象

选择2019年9月—2020年9月至重庆市中医院皮肤科门诊治疗的肺经风热证玫瑰痤疮患者90例，均符合《临床皮肤病学》[2]玫瑰痤疮的诊断标准。将90例患者随机分为观察组（50例）和对照组（40例）。观察组男性9例，女性41例，对照组男性4例，女性36例，两组年龄在25～55岁。两组在年龄、性别及病程上具有可比性。两组患者均知情同意。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《临床皮肤病学》[2]玫瑰痤疮诊断标准;（2）辩证符合肺经风热证;（3）无其他皮肤科疾病及其他系统疾病。

排除标准：（1）妊娠期、哺乳期妇女及近期有生育要求者;（2）对本研究所用药物过敏者;（3）合并其他系统疾病者;（4）近2月内使用抗生素类药物等。

1.3治疗方法

对照组予硫酸羟氯喹片0.2g 口服 每日两次，百癣夏塔热胶囊0.6g 口服 每日三次，中药甘芩液（我院自制）外敷 每日两次，蓝润医用愈肤生物膜 外用 每日两次。观察组在对照组治疗的基础上加用玫瑰痤疮1号 饭后服 每日两次。两组的疗程均为2周，治疗期间不对患者的生活方式进行干预。玫瑰痤疮1号药物组成：菊花10g，黄芩10g，栀子10g，黄连3g，赤芍10g，生地黄5g，地骨皮10g，玫瑰花6g，丹参10g，红花6g，凌霄花10g，枇杷叶10g，桑白皮10g。本病主要辩证为肺经风热证证，辩证参照《中医外科学》第二版，症候表现为：口鼻周围、面颊部轻度红斑，丘疹、脓疱;伴口渴咽干，便秘等;舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

1.4疗效判定指标

参考中国中西医结合学会2003年修订的《酒渣鼻的疗效标准》[3]。痊愈：面部红斑、丘疹、脓疱全部消退或消退90%以上，无新发皮疹。显效：皮损消退60%以上，偶有新发皮疹。有效：皮损消退30%以上，有新发皮疹。无效：皮损消退小于30%或无变化，有新发皮疹。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/ 总病例数 ×100%。

2 结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率为78% ，对照组为57.5% ，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05） 。观察组有效率明显高于对照组，详见表1。

通过表1可知，观察组和对照组治疗后疗效的对比，观察组明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

玫瑰痤疮是一种影响美容，以中年女性多见的慢性复发性皮肤病，其发病率呈不断上升的趋势[4]。玫瑰痤瘡发病原因不明，可能与精神因素、嗜酒、食用辛辣食物，高温及寒冷刺激、胃肠道功能紊乱[5]、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染[6]，可能还与幽门螺旋杆菌（HP）感染等有关[7]。多因素诱导的皮肤免疫和血管舒缩功能异常，毛细血管长期扩张所致。据相关文献报告显示，欧美国家发病率高达20%[8]，我国发病率达3.33%[9]。本病好发年龄为30～50岁，且女性多于男性，平均每7名玫瑰痤疮患者女性占6名，男性占1名[9]。中医称本病为“酒渣鼻”，病性属实热，多发于肺胃二经。外感风寒，内有积热，风热相搏，郁于肌肤;日久入络，血瘀凝结而成。或嗜酒之人，酒气熏蒸，外感风寒，交阻肌肤而发病。以宣肺清热，凉血活血为治疗原则[10]。本文根据科室制定的玫瑰痤疮1号方，选择辩证符合肺经风热证的患者进行治疗。方中菊花、黄芩、黄连疏散风热、清热解毒;栀子清泄三焦之火;赤芍、生地黄清热凉血、养阴生津;地骨皮清热凉血、活血化瘀;玫瑰花、凌霄花疏肝解郁;丹参、红花活血祛瘀消痈;枇杷叶、桑白皮清肺泻火。诸药合用，共凑宣肺清热，凉血活血之效。百癣夏塔热胶囊属于中药制剂，以维药组方，具有清除异常黏液质、胆液质、败血和消肿止痒的作用[11]。羟氯喹属于4-氨基喹啉类抗疟药，具有抗炎、抗免疫、抗紫外线损伤三重作用，临床主要用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及由阳光引发或加剧的皮肤病变。而羟氯喹通过上述三种作用可以有效改善玫 瑰痤疮患者面部阵发性红斑及持久性红斑[12]。中药甘芩液为本科的自制中药制剂，由黄芩、甘草等药物组成，其提取物含有黄酮类、花色苷类、酚酸类等多种成分，具有抗感染、抗过敏、抗变态反应等作用[13-14]。其中黄芩、黄芩素、黄芩苷、新黄芩素Ⅱ等对急慢性炎性反应均具有抑制作用，抗炎作用机制与其抗组胺释放及抗花生四烯酸代谢有关。黄芩苷和黄芩素还能稳定肥大细胞膜，减少组胺、慢反应物质等过敏介质的释放，从而产生抗过敏作用。黄芩素可抑制血小板花生四烯酸代谢中环氧酶与脂氧酶，从而抑制炎症介质——前列腺素和白三烯的合成。甘草酸和甘草次酸既是糖皮质激素受体的部分激动拮抗剂，又是糖皮质激素的代谢抑制剂，能对抗应激下调的糖皮质激素受体数量，因为其化学结构与糖皮质激素相似[14-16]。蓝润医用愈肤生物膜主要由天然抗氧化剂原花青（OPC）和改性壳聚糖（成膜型）组成。前者是一种具有抗氧化能力，是维生素C和维生素E的保护再生剂，可对自由基起到强力清除作用，从而发挥抗炎、保护血管内皮功能及重建胶原质的作用。改性壳聚糖可以在皮肤表面形成一层生物膜，保证空气、水及药物有效渗透，还可保护皮肤使其免受理化损害;改性壳聚糖还可以使皮肤屏障功能加强，抑制细菌的繁殖。OPC和改性壳聚糖相结合则可以发挥修补皮肤的细小裂缝、隔离保湿、抗菌止血、抗炎、改善微循环等功效[17]。通过观察两组患者在治疗期间及治疗后效果对比，证实在西药消炎抗感染的基础上加用中药制剂，能够有效减轻玫瑰痤疮面部炎症反应、丘疹、脓疱及灼热、刺痛等症状。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，证实玫瑰痤疮1号联合硫酸羟氯喹片、百癣夏塔热胶囊、中药甘芩液（我院自制）及蓝润医用愈肤生物膜治疗肺经风热证玫瑰痤疮能有效提高疗效，缩短病程，减少复发。综上，玫瑰痤疮1号联合西药治疗肺经风热证玫瑰痤疮安全有效，值得临床推广运用。

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作者简介：王蒙昕（1994—），女，贵州中医药大学第一临床学院，在读硕士研究生，中医外科学皮肤病方向。

通讯作者：史丙俊（1974—）， 男 ，重庆市中医院皮肤科，主任医师，皮肤性病学。

基金项目：LCE与IL23/TH17通路基因多态性及其交互作用与银屑病的关联性研究（项目编号：20141015），重庆市卫生计生委2014年医学科研计划项目。