向你普及新生儿黄疸相关知识

李艾玲

新生儿黄疸是很常见的情形，它是新生儿的血液里胆红素积聚到一定程度，在皮肤巩膜脏器形成黄疸的症候群。新生儿绝大多数都会出现黄疸，不需要临床干预，绝大多数经过一般处理即恢复正常，少数如溶血母乳性黄疸或婴儿肝炎综合征要进行干预，部分进行指导性喂养即可使黄疸指数降为正常。下面就新生儿黄疸相关知识向大家普及。

新生儿黄疸什么时候出现

正常的新生儿黄疸，一般来说足月是3～4天开始出现，一般5～6天达到高峰。对于早产儿来说，4～5天出现，一般10来天达到高峰，但是也有一部分孩子没有黄疸。如果新生儿黄疸出现的早，或者消退了延迟，这都是病理性黄疸。所以一定要注意判断，黄疸是生理性黄疸，还是病理性黄疸。一般要根据孩子的日龄、胎龄来进行判断，如果足月的孩子，半个月还没有消退，我们就考虑病理性黄疸。

新生儿黄疸怎么引起的

新生儿黄疸的原因就跟新生的代谢特点有关系，新生儿黄疸增高的原因，一是因为胆红素生成增多，或者新生儿童在子宫内相对缺氧，使新生儿红细胞增多。二是因为新生儿肝酶活性低，处理胆红素能力比较差，从而使胆红素增高。三是因为新生儿肠蠕动比较慢，排大便延迟，使胆红素生增多而出理黄疸。

新生儿黄疸高有什么危害

新生儿黄疸，大多数情况下是属于生理性的，一般是没有危害。但如果黄疸在24小时以内就出现了，或者上升的太快，或者是黄疸的程度太高。已经在短短几天内达到三四百，五六百甚至七八百这种情况是有可能引起脑部的损伤的。轻的可能会发生核黄疸，比如说会把大脑的某些代谢旺盛的部位给染黄了，发生了细胞的变性。严重的新生儿黄疸会引起胆红脑病孩子可能会出现尖叫、肌张力高，抽搐，甚至严重时会出现脑瘫，所以特别高的黄疸是有一定的危害的。

临床上如果新生儿黄疸患儿一旦出现：听力异常、牙釉质发育不良、眼球运动障碍、手足徐动伴有不同程度的智力障碍等情况，就必须及时处理胆红素。否则会延误治疗，引起孩子听力和智力障碍，这个损害是不可逆的。所以一旦孩子出現黄疸，首先我们要除外是因疾病，比如感染、新生儿溶血病，有没有外科情况等。除外这些情况以后，但是黄疸本身如果是低的胆红素可能影响比较小，但是如果超过一定的阈值以后，我们临床上过高的胆红素叫胆红素脑病。

新生儿黄疸怎么处理

新生儿黄疸大多数是生理性的因素所导致的，这个时候黄疸通常不是很严重，在家里进行常规的护理就可以了，通常需要保暖，防止宝宝出现感染。如果宝宝的黄疸持续加重，有可能合并了一些病理性的因素，这时候我们就需要判断黄疸程度的轻重，需要到医院去检测，黄疸值水平，如果超过了一定的指标，可能就需要住院，进行进一步的治疗。

新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸的治疗常根据黄疸的严重程度选择不同的治疗方法。黄疸的治疗主要是通过降低体内的胆红素水平和增加胆红素的排泄来降低黄疸。最常用最简单的疗法就是光照疗法，但如果是溶血性黄疸就要考虑进一步静脉使用白蛋白和免疫球蛋白来预防胆红素脑病的发生，如果持续增高达到了一定的量，需要换血治疗。另外，在饮食方面可以吃益生菌来促进大便的排泄从而增加胆红素的排出，可以晒半小时左右的太阳也是可以增加胆红素排泄的。

新生儿黄疸注意什么

新生儿黄疸是新生儿时期一个比较常见的表现。多数孩子的黄疸属于生理性，并不需要特殊治疗，随着孩子的生长，黄疸可以逐渐消退，不会遗留有任何症状，对于这些孩子，家长可以注意观察孩子的皮肤黄染是否可以逐渐消退，并且可以适量的使用促进排便的肠道益生菌来加快黄疸的消退，如果家长发现孩子的黄疸长时间不退，皮肤的颜色出现暗黄色，又或者黄疸曾经消退，然后又逐渐加重，在除了黄疸以外，有些孩子还有可能存在贫血或者肝脾肿大等现象。

此外还要注意观察孩子的精神状态，以免胆红素过高引起出现胆红素脑病，当孩子的黄疸持续不退，或者退而复现，需要考虑病理性黄疸的可能，需要到医院进行检查。

（四川省射洪市妇幼保健计划生育服务中心 四川射洪 629200）