优质护理对于脑卒中后遗症患者康复护理中的效果探究

阮静

摘要：目的：研究在脑卒中后遗症患者的康复护理中应用优质护理的效果。方法：选取2019年6月～2020年6月在我院治療的脑卒中后遗症患者90例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各45例。对照组实施常规康复护理，观察组采用优质护理。结果：两组入院时的FAM、ADL评分相比，P>0.05;观察组出院3个月的FAM、ADL评分均高于对照组;两组干预后吞咽功能障率、死亡率、认知功能障碍发生率相比，P>0.05;观察组的肢体运动功能障碍发生率为17.78%低于对照组的42.22%，P<0.05。结论：在脑卒中后遗症的康复护理中，应用优质护理，可促进患者肢体功能恢复，值得临床借鉴。

关键词：优质护理;脑卒中;后遗症;康复

随着我国迈入老龄化时代，脑卒中后遗症的患者也进一步增加，给家庭、社会带来很大的经济负担。很多患者对脑卒中康复知识了解欠缺，缺乏康复治疗的信心，依从性差，康复治疗效果不理想。我科室近年来对脑卒中后遗症患者实施优质护理，可尽可能的改善局部血液，恢复患者的肢体运动功能[1]。本文就优质护理应用在脑卒中后遗症患者中的护理效果进行研究，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的90例脑卒中后遗症患者，均于2019年6月-2020年6月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各45例。观察组：男30例，女15例，年龄：51-79岁，平均年龄（65.45±5.27）岁。对照组：男28例，女17例，年龄：50-78岁，平均年龄（65.39±5.37）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，完善相关检查，做好病情相应的对症治疗，做好用药护理。观察组采用优质护理，具体内容：（1）心理护理：患者发病突然，突然从一个健康人成为一个残疾人，无法正常从事工作还投身于感兴趣的活动中，生活上还需他人协助，容易产生焦虑、烦躁、自卑、孤僻等负性心理，特别是对于言语障碍的患者，护理人员需有很强的责任心，耐心、静心的呵护患者，护理人员和患者沟通时，耐心的倾听患者的倾诉，给予必要的关心，根据其心理特点，制定针对性的护理方案，减轻患者悲观、厌世的心理，使其开朗的面对疾病，提高治疗的信心。（2）后遗症护理：对于失语的患者，患者语言中枢神经系统受损，多有喜怒无常、烦躁的情绪，护理人员帮助其恢复表达能力，与其交谈，语言缓慢，清晰的表述给患者，给其足够的翻译时间，加强口语、书面语的训练，减轻患者因言语障碍而产生的无助感，鼓励患者重复常用物品的名称，刺激其记忆恢复。（3）肢体运动功能指导：尽早的肢体功能训练，不但可以减轻肺部感染、下肢静脉血栓形成的发生，还可促进肢体功能恢复，可采用被动按摩、主动运动来促进患肢体血供，减轻肌肉、皮肤、骨骼等废物性萎缩，根据康复内容循序渐进的训练，避免运动过度，以免引发再次脑卒中的发生。无法下床的可进行坐起训练，被动到一定程度，可进行主动训练，坐起、站立、行走、爬梯等逐层过渡，特别是日常生活动作训练，如穿衣、洗漱、大小便等，提高患者的日常生活能力。

1.3观察指标X

（1）两组FMA评分、ADL评分;（2）两组预后，包括出院3个月的死亡率、认知障碍发生率、肢体功能障碍率、吞咽障碍发生率。

1.4评价标准

采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）评价两组入院时，出院3个月的肢体运动功能，上肢总分66分，下肢总分34分，满分100分，分数越高，患者的肢体运动功能越好。采用日常生活活动量表（ADL）对两组入院时、出院3个月的日常生活活动能力进行评分，无需依赖100分;轻度依赖60-99分;中度依赖41-59分;重度依赖≤40分，分数高，患者的日常生活能力越强[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“”、（n，%）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 FMA及ADL评分

3个月后，与对照组相比，观察组的FMA评分、ADL评分均较高，差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 预后情况

两组死亡率、认知障碍、吞咽功能障碍比较，P>0.05;但观察组的肢体运动功能障碍率低于对照组，P<0.05，见表2：

3.讨论

脑卒中是最常见的脑血管疾病，容易对脑血管神经带来损伤，损伤不同的部位，可伴有不同的障碍，如认知障碍、言语障碍、肢体运动功能障碍，而肢体运动功能障碍是最多见 ，经系统的治疗和护理，可促进肢体运动功能恢复[3]。

脑卒中患者大部分具有清晰的意识，而生理上伴有偏瘫、失语，自理生活能力差，患者无法接受这样的后遗症而引发烦躁、焦虑、抑郁、自卑等负性心理情绪，若不进行有效的心理疏导和康复训练，影响患者的预后，因此，加强脑卒中后遗症患者康复期的护理就尤为重要了[4]。优质护理是在患者康复治疗的基础上，提高护理支撑治疗的效果。本研究对观察组患者实施优质护理，通过心理护理，可疏导患者的负性情绪，让其坚信经过合理且持久的康复训练，可以战胜疾病，可以像健康人一样生活，提高患者的配合度。后遗症护理对患者言语功能的恢复有着极大的帮助。肢体运动功能锻炼可改善患者的偏瘫症状，使其日常生活能力大幅度提高[5]。本研究结果显示，出院3个月后，观察组FMA评分、ADL评分均高于对照组，观察组的肢体功能障碍发生率低于对照组，说明优质护理对促进脑卒中后遗症患者的肢体功能障碍和日常生活能力有一定的积极作用。

综上所述，在脑卒中后遗症患者的护理中，应用优质护理，可促进患者肢体运动能和日常生活能力的提高，值得临床推广。

参考文献：

[1]罗婷. 优质护理对于脑卒中后遗症患者康复护理中的应用价值[J]. 健康养生， 2020， 000（003）：257.

[2]李萌. 整体优质护理对脑卒中患者早期康复的效果分析[J]. 中国医药指南， 2018， 016（027）：253-254.

[3]刘红英， 丁兆雪， 李红，等. 整体优质护理对脑卒中患者早期康复的效果分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 016（010）：245.

[4]樊玉婵. 优质护理干预对脑卒中偏瘫患者针灸康复效果的影响[J]. 医疗装备， 2018， 031（002）：158-159.

[5]张艳， 赵宁. 优质护理对脑卒中康复护理的临床研究[J]. 医学美学美容， 2020， 029（006）：112-113.

（保康县人民医院 湖北襄阳 441600）