交锁髓内钉治疗骨折与骨折撬拨复位的应用

倪红卫

【摘要】目的：探讨交锁髓內钉治疗骨折与骨折撬拨复位的应用效果。方法：选取2015年10月至2020年10月收治的110例骨折患者作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=55）与观察组（n=55），给予对照组患者骨折撬拨复位治疗，给予观察组交锁髓内钉治疗，对两组的治疗效果进行比较，比较治疗后两组手术相关指标及并发症发生率。结果：观察组患者治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间均低于对照组（P<0.05）;根据不同的治疗方式后，观察组患者术后并发症的发生率为5.45明显低于对照组12.73%（P<0.05）。结论：采用交锁髓内钉治疗骨折更有利于患者术后恢复，有效减少并发症的发生，值得推广与应用。

【关键词】交锁髓内钉;骨折;骨折撬拨复位;应用效果

骨折处血运差，易出现关节创伤性关节炎或者发生骨不连，影响患者自主活动能力，不进行及时的治疗，会加重病情，连累到肌肉及神经并造成严重的损伤，降低患者的生活质量[1]。临床治疗主要方式是采用手术治疗，交锁髓内钉治疗骨折与骨折撬拨复位是常用手段[2]，为探讨治疗效果本研究以收治的52例骨折患者作为研究对象展开研究，探讨交锁髓内钉治疗骨折与骨折撬拨复位的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年10月至2020年10月收治的110例骨折患者作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=55）与观察组（n=55）。对照组男24例，女31例，年龄（25-67）岁，平均年龄（40.51±4.63）岁，其中交通伤21例，摔伤19例，重物砸伤15例;观察组男25例，女30例，年龄（26-70）岁，平均年龄（41.17±4.32）岁，其中交通伤23例，摔伤18例，重物砸伤14例。

1.2 方法

对照组患者采用骨折撬拨复位方式治疗。采用腰麻或者连续硬膜外麻醉进行麻醉，首先患者应该采取平卧位，对骨折位置进行正中切口，直视下复位下钻入克氏针1枚实施撬拨复位，在C形臂X线机对骨折端进行透视查看是否满意位置，再打入空心导针以此进行固定，在导针位置做切口导入空心钉，再次检查骨折端和固定物的位置以及关节的活动度，最后将伤口缝合。观察组采用交锁髓内钉固定方式治疗，先进行麻醉，麻醉后在患肢骨折处进行切口，控制长度为7cm左右，然后拨开关节囊，暴露出骨折处，通过C臂机进行监视关节面，根据骨折处的横面和梯面进行修复，剔除硬化骨质并进行扩髓，置入大小合适的自体髂骨进行复位，然后置入髓内钉给予加压锁定，确认无误后进行缝合。对两组患者均进行6个月追访，术后给予抗生素治疗，预防感染。

1.3 观察指标

（1）手术指标比较。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间并进行统计分析。（2）两组患者术后并发症比较。记录患者出现切口异常、感染、创伤性关节炎、骨折移位发生例数并进行统计分析。

1.4统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标比较

观察组患者治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗后并发症发生率比较

根据不同的治疗方式后，观察组患者术后并发症的发生率为5.45明显低于对照组12.73%（P<0.05），见表2。

3.讨论

发生骨折后需及时就医，拍摄X线或CT片，可以明确诊断骨折的程度，还可以拍摄核磁共振片，判断骨周围的肌肉组织损伤情况。临床治疗以手术为主，但是该手术难度大，对手术要求高，易出现畸形愈合或者骨不连[3]，因此科学的治疗方法十分关键。近年来，交锁髓内钉治疗骨折与骨折撬拨复位在临床中得到应用。本研究中，观察组患者治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间均低于对照组（P<0.05），说交锁髓内钉治疗骨折能有效减少手术创伤。闭合针是微创的，不会损伤骨膜。在骨膜和肌肉的张力作用下，能促进骨折端和骨折块的快速内聚，改善骨折。降低了成功率，从而缩短了手术时间 [4]。本研究中，根据不同的治疗方式后，观察组患者术后并发症的发生率为5.45明显低于对照组12.73%（P<0.05），说明交锁髓内钉内固定治疗创伤较小，稳固性更好，术后愈合情况较为理想。胫骨骨折属于临床骨折常见问题之一，具体内固定治疗方式多样，其效果值得对比研究，为日后类似病例及教学奠定基础。

综上所述，采用交锁髓内钉治疗骨折更有利于患者术后康复，有效减少并发症的发生。值得推广应用。

【参考文献】

[1] 江涛， 高涵， 刘涛，等. 经皮撬拨复位结合髓内钉内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折的疗效观察[J]. 中国医刊， 2020， 055（006）：624-628.

[2]宗双乐， 苏立新， 梁卫东，等. 胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗时腓骨骨折不予固定的临床观察[J]. 创伤外科杂志， 2020， v.22（02）：67-70.

[3]姚双权， 张浩， 马霖，等. 双平面阻挡钉技术在胫骨干骨折交锁髓内钉治疗中的应用[J]. 中国微创外科杂志， 2019， 19（05）：80-83.

[4]罗显德、段戡、覃仁镭、张翼升. 截石位在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折中的应用研究[J]. 中国修复重建外科杂志， 2020， v.34（09）：32-36.

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