口腔癌术后口腔护理中集束化策略的应用价值研究

雷琴

【摘要】目的：分析集束化策略在口腔癌患者术后护理中的应用效果。方法：参考随机抽样原则对院内口腔癌患者 60 例分组，常规护理干预者纳入对照组，集束化策略干预者为观察组，对比不同方案干预效果。结果：术后 3d 观察组患者 WBC、CRP、PCT 各指标水平均小于对照组，组间对比有差异性;不同组别患者口腔舒适度 90.00% 与 66.67%，组间对比有差异性;经不同方案干预后，观察组患者焦虑抑郁评分均明显小于对照组，组间对比有差异性。结论：口腔癌以手术治疗为主，术后采用集束化策略更有助于促进炎症改善，从而优化口腔舒适程度，也可缓解患者负性情绪。

【关键词】口腔癌;术后口腔护理;集束化策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.113

口腔癌以手术治疗为主，手术复杂所需时间较长，且创口面积大，术后长时间保留人工气道 [1]。术后采用常规护理手段，基于全面性不足等因素影响，无法发挥出理想效果 [2]。而集束化策略被认为是有助于术后患者早期康复的手段。为此，研究中以 60 例口腔癌患者为例，经对比调查分析集束化策略应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考随机抽样原则对 2019 年 1 月～ 2020 年 3 月院内口腔癌患者 60 例分组，常规护理干预者纳入对照组，集束化策略干预者为观察组。对照组 30 例男女 16：14;56 ～ 78 岁，均值（62.34±2.18）岁。观察组 30 例男女 17：13;57 ～ 79 岁，均值（63.68±2.07）岁。组间无基线资料差异性，符合对比调查选样标准。

1.2 方法

对照组：常规护理，遵医嘱用药与注意事项指导等内容。

观察组：应用集束化策略护理，内容如下：

1.2.1 心理咨询师与专科护士及责任护士构建集束化护理小组，经由相关资料查阅与患者一般情况观察等作出最终评价，制定科学集束化策略。

1.2.2 患者进食后开展口腔护理，每餐后均给予口腔冲洗，避免食物残渣滞留在口腔内部;鼻饲患者常规每日给予口腔冲洗 4 次。

1.2.3 应用 1.5% 过氧化氢加生理盐水，预先应用 1.5% 过氧化氢去除口腔内分泌物，后用生理盐水冲洗掉泡沫。冲洗后辅助患者应用康复新漱口液 10ml 含漱，时间超过 5min，加快口腔内黏膜修复。

1.2.4 受到手术部位影响，疼痛与进食困难等症状明显，可影响患者心理状态。结合个性化差异给予针对性心理疏导，促使焦虑等负性情绪得以缓解，积极参与治疗。

1.3 观察指标

统计术后感染指标与口腔舒适度及心理状态情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间患者术后感染指标水平

术后 3d 观察组患者 WBC、CRP、PCT 各指标水平均小于对照组， 组间对比有差异性（P < 0.05）。见表 1。

2.2 组间患者口腔舒适度

不同组别患者口腔舒适度 90.00% 与 66.67%，组间对比有差异性（P < 0.05）。见表 2。

2.3 组间患者心理状态

经不同方案干预后，观察组患者焦虑抑郁评分均明显小于对照组，组间对比有差异性（P < 0.05）。

3 讨论

口腔癌虽然不会直接对患者形成生命威胁，但是，疾病会对患者造成禁食与呼吸等障碍。另外，在手术治疗后需要进行插管，基于治疗过程对患者的影响，导致患者出现严重的不适反应 [3]。且患者术后短时间内无法讲话与禁食，易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪。为此，有大量研究资料显示，口腔癌术后需与患者建立良好的沟通，在沟通期间对患者的不良心理产生原因进行明确 [4]。并对患者的内心诉求进行明确，并给予针对性的心理干预 [5]。

本次研究中主要分析了集束化策略的应用效果，护理工作中预先评估口腔癌患者术后护理风险，并制定具有可行性的干预措施。针对术后可能发生的感染等并发症，需每日进行口腔冲洗，进而达到防控细菌侵犯的效果。如调查结果所示，术后 3d 观察组患者 WBC、CRP、PCT 各指标水平均小于对照组。而经由口腔护理促使残留食物得以排出，口腔的清洁程度还可进一步影响到舒适程度。针对各种症状对患者的心理状态影响，开展个性化心理疏导。如调查所示，经不同方案干预后，观察组患者焦虑抑郁评分均明显小于对照组。上述结果充分证实了，经由集束化策略护理工作改善口腔舒适度与心理干预等作用发挥，促使患者的负性情绪得以改善。认为心理状态的改善还可间接影响到患者配合治疗与护理工作的依从性。

综上所述，口腔癌以手术治疗为主，术后采用集束化策略更有助于促进炎症改善，从而优化口腔舒適程度，也可缓解患者负性情绪。

参考文献：

[1] 白芳，林启艳，欧少玲，等 . 路径化口腔护理及感控管理对老年口腔癌患者术后口腔感染的影响 [J]. 中华老年口腔医学杂志，2019， 017（002）：92-97.

[2] 葛鋆，冯晓玲，张丽萍，等 . 口腔癌根治同期组织瓣修复病人术后两种口腔护理方法效果比较 [J]. 护理研究，2018，32（12）：128-130.

[3] 杭菲，彭巧君 . 集束化干预对口腔癌术后患者心理状态及生活质量改善效果的分析 [J]. 癌症进展 2018，16（13），1680-1683.

[4] 刘慧光，姜桂春，李娇娇 . 摄食细节护理对口腔癌术后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响 [J]. 中华现代护理杂志，2019， 25（31）：4088-4093.

[5] 谢琪，李增宁，高淑清，等 . 加速康复外科干预对口腔癌患者术后营养状况，炎性指标，血糖波动和康复情况的影响 [J]. 临床误诊误治， 2020，033（005）：95-100.